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2025年多器官功能衰竭试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的时间窗，正确的描述是：

A.原发损伤后6小时内出现

B.原发损伤后12-24小时内出现

C.原发损伤24小时后出现（排除复苏期间的一过性障碍）

D.原发损伤72小时后出现

答案：C

2.以下哪项是MODS最常见的始动因素？

A.严重创伤

B.脓毒症（感染）

C.急性胰腺炎

D.大手术

答案：B

3.全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括：

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg

D.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L或幼稚细胞＞10%

E.血小板计数＜100×10?/L

答案：E

4.评估MODS器官功能障碍的常用评分系统是：

A.APACHEⅡ评分

B.SOFA评分（序贯器官衰竭评估）

C.Glasgow昏迷评分

D.Child-Pugh评分

答案：B

5.SOFA评分中，呼吸功能障碍的评估指标是：

A.PaO2/FiO2（氧合指数）

B.动脉血pH值

C.二氧化碳分压（PaCO2）

D.潮气量

答案：A

6.当PaO2/FiO2为200mmHg（未使用PEEP）时，SOFA呼吸功能评分应为：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：C（SOFA评分标准：PaO2/FiO2＞400为0分，300-400为1分，200-300为2分，100-200为3分，＜100为4分）

7.MODS患者出现少尿（尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时），血肌酐180μmol/L，SOFA肾功能评分应为：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B（SOFA评分标准：肌酐≤100μmol/L为0分，101-200为1分，201-350为2分，351-500为3分，＞500或透析为4分）

8.以下哪项不属于MODS的核心病理生理机制？

A.炎症反应失控（SIRS/CARS失衡）

B.肠道屏障功能障碍（细菌/内毒素移位）

C.微循环障碍与细胞代谢障碍

D.电解质紊乱

答案：D

9.关于MODS的治疗原则，错误的是：

A.早期控制原发病（如感染源清除）

B.过度液体复苏以维持血压

C.器官功能支持（如机械通气、CRRT）

D.营养支持（优先肠内营养）

答案：B

10.对于脓毒症诱发的MODS患者，早期目标导向治疗（EGDT）的核心指标不包括：

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%

E.血红蛋白≥120g/L

答案：E（EGDT目标为血红蛋白70-90g/L）

11.机械通气治疗MODS合并ARDS时，推荐的潮气量是：

A.10-12ml/kg

B.8-10ml/kg

C.6-8ml/kg

D.4-6ml/kg

答案：C（小潮气量策略，6ml/kg理想体重）

12.连续性肾脏替代治疗（CRRT）在MODS中的主要作用不包括：

A.清除炎症因子

B.维持水、电解质平衡

C.改善心肌功能

D.替代完全衰竭的肾脏

答案：C（CRRT主要作用为液体管理、溶质清除、炎症调节，不直接改善心肌功能）

13.MODS患者出现凝血功能障碍时，最常见的实验室异常是：

A.血小板计数升高

B.D-二聚体降低

C.国际标准化比值（INR）延长

D.纤维蛋白原升高

答案：C（MODS常合并DIC，表现为INR延长、血小板减少、D-二聚体升高）

14.以下哪项是MODS患者肠内营养的禁忌证？

A.肠鸣音减弱

B.胃潴留量＞200ml

C.严重腹腔高压（腹内压＞20mmHg）

D.血乳酸＞2mmol/L

答案：C（腹腔高压是肠内营养禁忌，可能加重器官灌注）

15.关于MODS的预防，关键措施是：

A.早期识别高危患者（如严重感染、创伤）

B.常规使用大剂量激素

C.预防性使用广谱抗生素

D.限制液体输入

答案：A

16.老年MODS患者的特点不包括：

A.基础器官功能储备差

B.炎症反应更剧烈（SIRS更明显）

C.临床表现不典型（如体温、白细胞可能正常）

D.死亡率更高

答案：B（老年人免疫功能减退，可能表现为CARS为主，炎症反应减弱）

17.MODS与慢性多器官衰竭的主要区别是：

A.前者有明确的急性原发事件，后者为慢性疾病进展

B.前者涉及器官更多

C.前者死亡率更低

D.前者不需要器官支持

答案：A

18.以下哪项指标提示MODS患者预后不良？

A.SOFA评分动态下降