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这是哪里？

她们在做什么？

第十八章危重患者的病情观察及护理

了解洗胃法以及人工呼吸器使用方法熟悉危重患者及意识障碍的定义掌握意识障碍的判断、危重患者病情观察、氧气吸入法、吸痰法的操作030102

书本：p383问：1、此患者是什么患者，为什么？那又该如何去观察和护理？2、什么是急性面容？还有哪些面容？

二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情评估第一节危重病人的支持性护理

第一节危重患者的支持性护理什么是危重患者？？指病情危重，随时可能发生生命危险的患者。

一般情况生命体征01意识状态02危重病人的病情评估03心理反应04瞳孔05

病情评估——一般情况危重患者病情表现有哪些？？（该观察哪些？）外观表现（面容与表情）贫血—面色苍白、唇舌色淡、乏力

病情评估——一般情况一、外观表现（面容与表情）病危—面容枯槁、面色苍白、灰暗、表情淡漠、目光暗淡、眼眶凹陷

姿势与体位病情评估——一般情况观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张急性腹痛常呈强迫体位昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。

病情评估——一般情况呕吐与排泄观察：性状、颜色、气味、量、次数、方式粪臭味——低位性肠梗阻宿食味——幽门梗阻喷射样——颅内压增高黄脓样痰——化脓性支气管炎铁锈色痰——大叶性肺炎柏油样便——上消化道出血考点

（二）观察——生命体征体温脉搏呼吸血压

三、意识状态的观察指个体对内外环境刺激缺乏正常的反应的一种状态什么是意识障碍？？01嗜睡意识模糊昏睡昏迷（深、浅）分类：02

嗜睡——最轻的持续睡眠状态但反应迟钝，刺激消除后又很快睡去刺激后可被唤醒，醒后可正确简单回答

意识模糊——较嗜睡重有定向障碍、思维言语不连贯可有错觉、幻觉、精神错乱等

昏睡——熟睡、不省人事在强烈刺激下可被唤醒（压迫眶上神经），但很快又入睡醒后答非所问或含糊不清

昏迷——最严重的！浅昏迷：意识大部分丧失，但是对各种防御反射仍然存在，如对刺激有痛苦表情/躲避、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽咳嗽

昏迷——最严重的！深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应，所有反射消失，瞳孔散大，仅能维持基本是的循环与呼吸功能。

大小形状对光发射

正常：在自然光线下，直径为2-5mm，等大等圆，居中异常：（1）瞳孔（直径＞5mm）—瞳孔散大，常见于有颠茄类药物中毒、颅内压增高、濒死期等；壹贰

一侧散大，常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血等02异常：（2）瞳孔缩小（直经2mm）常见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等01

正常：对光发应灵敏，亮处-收缩，暗处-略扩大异常：对光反射消失，不随光线刺激而变化

五、支持性护理措施严密观察病情与记录保持呼吸道通畅确保患者安全重视对眼、口、鼻及皮肤的护理要学会

五、支持性护理措施补充营养和水分维持排泄功能导管的维护维持肢体功能提供心理支持01要学会02

书本：P383问：1、此患者是什么患者，为什么？那又该如何去观察和护理？2、什么是急性面容？还有哪些面容？

1、各种面容及表现2、姿势与体位3、呕吐物、排泄与疾病4、意识障碍各程度与表现5、支持性护理措施

15、20、21

下课啦！！

课后作业一、填空、名词解释意识障碍按程度分分别是（）（）（）（）1正常瞳孔直径为（），双侧瞳扩大常见于（）（）（）等。2什么是贫血面容，什么是病危面容？3什么是嗜睡，什么是昏迷？4对危重患者眼部如何护理？5

1、患者男性，39岁，近日来咳嗽，食欲减退，四肢乏力。入院时患者面色晦暗，消瘦，结核菌检查结果阳性，诊断为肺结核。患者呈现的面容为

A、急性面容B、慢性面容C、病危面容D、二尖瓣面容E、贫血面容

2、双侧瞳孔缩小见于

A、有机磷中毒B、颅内压增高C、硬脑膜下血肿D、脑疝早期E、以上都不对

3、患者，女性，36岁。因车祸后致脑出血入院。入院后呼之不应，无自主运动，对声、对光刺激无反应，该患者意识为

A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、昏迷E、定向障碍

4、患者，男性，60岁。肝硬化10年。近2日嗜睡，今晨测体温呼之不应，使压迫其眶上神经有痛苦表情，该患者的意识状态是

A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、昏迷E、定向障碍

5、患者，女性，56岁。因突起意识障碍伴右侧肢体偏瘫急诊入院。意识完全丧失，全身肌肉松弛，身体呈迟缓状态，大小便失禁，该患者