医学伦理原则和决策要素.pptVIP

医学伦理问题与医学伦理原则;一、临床伦理与医学法律;较完善的临床医学应该是一门伦理医学。能对诊疗过程中产生的伦理问题进行判断、分析和处理。

临床伦理判断来自于对特定情况下各种事实、意见和环境的了解及对他们伦理重要性的估计。基本任务就是在特定环境下对特定病人选择最佳的临床治疗方案。;○行为所致的伦理问题

○技术所致的伦理问题

○经济所致的伦理问题

医学中所有的伦理问题都与法律相联系，伦理问题往往是医学法律问题的先导和基础。

;伦理与法律的联系

1.医学伦理学是卫生法学的重要基础；法理同一，医学伦理学研究的问题也是卫生法关注的问题；

2.医学伦理学的不少准则往往是法律的理想，经

过努力而上升为法律；

3.具体的医学伦理准则本身是法律的依据。如技

术标准、技术应用伦理准则等；

4.卫生法与医学伦理是两个不同层面的有机联系

卫生法是硬伦理，医学伦理是软法律；

;区别

1、在表现形式上不同。卫生法是拥有立法权的国家机关依法定程序制定的，有强制的法律约束力；医学伦理学则无法律强制约束力。

2、在调整范围上不同。医学伦理学调整的范围更宽。即违反伦理道德的行为不一定受到卫生法的制裁。

3、在实施手段上不同。卫生法以国家强制力保障实施，如监督、追究法律责任等；医学伦理靠社会舆论，靠传统习俗，靠每个人的内心信念来实现。;二、医学伦理学的新挑战;●低低体重儿的救治；

●辅助生育技术：代孕、单身、死人；

●陈系古教授、盛慧珍教授的人兔细胞融合术（胚胎干细胞）；

●“人脑老鼠计划”。

科学总是伴随着伦理学；技术总会带来道德问题，也会带来观念的变更；技术的两重性。（原子弹、纳粹和731、RachelCarson）;1945年的原子弹爆炸:一个抽象的科学理论导致了成千上万人的死亡。

1945年的纽伦堡审判：旨在发现真理的科学研究竟能以如此野蛮和残酷的方式进行，造成了数以万计的无辜平民丧生。

1960年《寂寞的春天》：全球污染威胁到人类以及地球上所有其它物种的生存。

所有这些事件使科学家和公众开始认真关注科学成果给人类、社会和生态带来的后果，以及科学研究本身的行为。;作为科学的医学，它的任务是解决诊治疾病、增进健康中的“能”与“不能”的问题；伦理学的任务是面对医学技术在实际应用中的“应该”或“不应该”的问题。

能做什么？——科学价值判断

应该做什么？应该如何做？——伦理学价值判断

可不可以做？——法律的强制性规定

技术上能做到的事不一定是伦理上可以做、应该做的事。医学技术还有能不能应用、如何合理正确应用的问题。;2、市场和观念的冲击——

医疗的任何行为不能以病人的生命和健康作为代价。经济价值再大，也不能取代健康价值，不能取代医学之本的人道价值。

医生不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学。（盖伦）

○医疗的失人性化倾向：①医学教育；②临床诊疗；③医学研究。

;3、医学伦理学的发展;医学伦理学研究的核心——医疗关系

①医—患关系

②医—医关系

③医务人员的社会责任

④医务人员的科学道德

在医患关系中强调：把病人利益放在第一位；明确医生的社会责任。两条原则（一）最大限度满足病人身体健康恢复的需要；（二）最大限度满足大多数病人（社会）的利益。;4、伦理问题的产生;5、鉴定伦理问题;三、医学伦理学——理论与原则

后果论

判断一个行动应不应该做或行动的对错看行动后果如何。例如行动后带来的快乐或幸福，不幸或痛苦。

义务论

判断一个行动应该不应该做或行动的对错看行动本身是否属于义务，而不计后果。一件事情成为义务必须是：普遍的、利他的、压倒一切的。例如必须将人作为目的本身对待，而不仅仅是手段。