老高血压治疗的临床特点分析有哪些.pptVIP

老高血压治疗的临床特点分析有哪些第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日老高血压治疗的临床特点分析有哪些第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日老年高血压的定义年龄≥60岁1999年《WHO/ISH高血压防治指南》：血压持续或3次以上非同日坐位血压：收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg老年单纯收缩期高血压(ISH)：收缩压(SBP)≥140mmHg舒张压(DBP)＜90mmHg老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识，中华内科杂志,2008;47:1046-1050第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日我国老年高血压人群庞大,治疗率和控制率均较低2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国老年人群高血压的患病率为49％，即约每2位老年人中就有1例高血压全国第三次高血压抽样调查资料也显示：我国老年收缩期高血压占老年高血压总人数的53.21%，其比例也同样随着年龄的增长而显著增加我国仅32.2％的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为7.6%吴锡桂等，中华心血管病杂志,2003;31:456-459段秀芳等，高血压杂志,2005;13:500-503老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识，中华内科杂志,2008;47:1046-1050第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日荟萃分析：降低老年单纯收缩期高血压可减少各种死亡事件StaessenJA,GasowskiJ,WangJG,etal.Lancet.2000;355:865-872.Reductioninevents(%)Totalmortality40302010013(P=0.02)CVD

mortality18(P=0.01)CVD

events26(P0.0001)Fatal/nonfatalstroke30(P0.0001)Fatal/nonfatalcoronaryevents23

(P=0.001)Meta-analysisofclinicaltrials(N=15,693)insubjectswithISH(SHEP,Syst-EUR,Syst-China,etal)第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日中国2005年高血压指南建议：普通高血压患者血压140/90mmHg（年龄75岁）75岁老年高血压病人收缩压可以到150mmHg舒张压过低可导致心血管事件、脑卒中、认知功能障碍的发生率增加，应保持舒张压在60～65mmHg以上老年收缩期高血压治疗的目标值第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日合理膳食，限盐，中国营养学会建议每人每天食盐量≤6g适当减轻体重富含钾、钙、膳食纤维等食物减少脂肪摄入限制饮酒根据年龄和身体状况，适当运动减轻精神压力，避免情绪波动老年高血压的非药物治疗老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识，中华内科杂志,2008;47:1046-1050第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日老年高血压的药物治疗选择5大类降压药物均能通过降低血压，使老年ISH患者获益（2005中国高血压指南、2007ESH-ESC指南）优先选择：--利尿剂--钙拮抗剂（二氢吡啶类，长效）第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日年龄本身不是拒绝降压治疗的理由，治疗老年高血压应更关注的是：选择理想的降压药物第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日治疗老年高血压的理想降压药物应具备以下条件强调有效降低收缩压降压速度不宜过快，降压平稳，防止血压波动过大长效降压，有效抑制晨峰高血压多数老年患者需要联合用药而降