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医保培训考试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.国家基本药物目录内的药品

B.急救、抢救用药品

C.主要起滋补作用的药品

D.治疗高血压的常用药品

答案：C。

解析：医保报销范围有明确规定，国家基本药物目录内的药品、急救和抢救用药品以及治疗高血压等常见疾病的常用药品通常都在报销范围内。而主要起滋补作用的药品，因不属于治疗必需的药品，所以不在医保报销范围。

2.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？（）

A.在药店购买生活用品

B.在医院支付体检费用

C.给家人缴纳物业费

D.购买保健品

答案：B。

解析：医保个人账户的资金一般可用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品等费用。在医院支付体检费用属于医疗相关费用，可以用个人账户支付。而购买生活用品、缴纳物业费和购买保健品通常不在个人账户支付范围内。

3.参加城乡居民医保的参保人员，在一个医保年度内，住院报销的起付标准是（）。

A.统一标准，与参保人员年龄、医院级别无关

B.根据参保人员年龄不同而不同

C.根据医院级别不同而不同

D.根据参保人员户籍所在地不同而不同

答案：C。

解析：城乡居民医保住院报销起付标准一般是根据医院级别来划分的，不同级别的医院起付标准不同，通常级别越高的医院起付标准越高。与参保人员年龄、户籍所在地并无直接关系。

4.职工医保参保人员退休后，享受医保待遇的条件之一是累计缴费年限男性满（）年，女性满（）年。

A.25，20

B.30，25

C.20，15

D.35，30

答案：A。

解析：在大多数地区，职工医保参保人员退休后享受医保待遇要求男性累计缴费年限满25年，女性满20年。不同地区可能会有一定差异，但这是较为常见的标准。

5.医保经办机构对定点医疗机构进行医保费用结算时，以下哪种结算方式不属于常见的结算方式？（）

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.按药品进价付费

答案：D。

解析：常见的医保费用结算方式有按项目付费、按人头付费、按病种付费等。按项目付费是根据医疗机构提供的医疗服务项目进行逐一计费；按人头付费是根据参保人数向医疗机构支付费用；按病种付费是根据不同的病种确定固定的费用支付标准。而按药品进价付费不属于常见的医保费用结算方式。

6.参保人员在异地就医时，以下哪种情况不需要办理异地就医备案？（）

A.长期在异地居住

B.因旅游在异地突发疾病就医

C.到异地定点医疗机构进行门诊慢性病治疗

D.到异地转诊转院就医

答案：B。

解析：长期在异地居住、到异地定点医疗机构进行门诊慢性病治疗以及到异地转诊转院就医等情况，通常需要办理异地就医备案，以便在异地就医时能够正常享受医保报销待遇。而因旅游在异地突发疾病就医，属于紧急情况，一般可先就医，后续再按规定进行报销，不需要提前办理异地就医备案。

7.以下关于医保药品目录的说法，错误的是（）。

A.医保药品目录分为甲类目录和乙类目录

B.甲类目录药品全部纳入医保报销范围，按规定比例报销

C.乙类目录药品需个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销

D.医保药品目录每年都会进行调整，调整后所有药品都可以报销

答案：D。

解析：医保药品目录分为甲类目录和乙类目录。甲类目录药品全部纳入医保报销范围，按规定比例报销；乙类目录药品需个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。医保药品目录会定期进行调整，但并不是调整后所有药品都可以报销，仍有部分药品不在报销范围内。

8.参保人员使用医保卡在定点药店买药时，以下哪种行为是正确的？（）

A.用医保卡为他人购买感冒药

B.用医保卡购买与疾病治疗无关的化妆品

C.用医保卡套取现金

D.只购买本人治疗所需的药品

答案：D。

解析：医保卡在定点药店买药应仅用于购买本人治疗所需的药品。用医保卡为他人购买药品、购买与疾病治疗无关的化妆品以及用医保卡套取现金等行为都是违反医保规定的。

9.某参保人员在定点医疗机构住院治疗，总费用为10000元，其中医保目录内费用为8000元，起付标准为1000元，报销比例为80%，则该参保人员需个人支付的费用为（）元。

A.2000

B.2800

C.3000

D.3200

答案：B。

解析：首先计算可报销费用，医保目录内费用8000元减去起付标准1000元，得到可报销基数为7000元。报销金额为7000×80%=5600元。总费用10000元减去报销金额5600元，该参保人员需个人支付的费用为4400元，但其中医保目录外的2000元需全部自付，起付标准