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笑气吸入镇痛知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________就诊科室：__________拟行操作/治疗项目：__________

一、笑气吸入镇痛的定义与原理

笑气吸入镇痛是通过吸入一氧化二氮（N?O，俗称“笑气”）与氧气的混合气体，抑制痛觉神经传导、减轻焦虑情绪的非全身麻醉镇痛方式。混合气体中笑气浓度通常控制在30%-50%（具体根据个体反应调整），氧气浓度不低于50%，确保吸入过程中血氧饱和度维持在正常范围（≥95%）。笑气通过肺泡迅速进入血液循环，作用于中枢神经系统的NMDA受体和内源性阿片肽系统，产生镇痛和抗焦虑效果，同时保持患者意识清醒、自主呼吸和语言交流能力，停止吸入后5-10分钟内代谢排出，无长期蓄积风险。

二、适用情形（适应症）

经评估，本次拟行__________（如“人工流产术”“智齿拔除术”“分娩第一产程镇痛”“小范围清创缝合”等）操作符合笑气吸入镇痛的适用条件，具体包括：

1.操作时间较短（通常≤30分钟），疼痛程度中等（VAS评分3-7分）；

2.患者存在明显焦虑情绪，需缓解紧张状态以配合操作；

3.无全身麻醉禁忌症或患者拒绝全身麻醉；

4.经术前评估（包括生命体征、血氧饱和度、心肺功能筛查等）确认符合笑气使用标准。

三、禁忌情形（禁忌症）

以下情况禁止或谨慎使用笑气吸入镇痛，若您存在以下任一情形，请立即告知医护人员：

1.绝对禁忌症：

-未纠正的严重心肺疾病（如严重心力衰竭、COPD急性发作期、未控制的哮喘、肺大疱）；

-肠梗阻、肠胀气或其他闭合性空腔脏器扩张（笑气可扩散进入空腔，加重胀气风险）；

-未控制的精神疾病（如精神分裂症急性期、躁狂发作期）；

-已知对笑气或其混合气体成分过敏；

-妊娠期前3个月（除非为挽救生命的紧急操作，需经多学科评估）；

-上呼吸道严重感染或梗阻（如急性会厌炎、喉头水肿），可能影响气体有效吸入。

2.相对禁忌症（需经医生综合评估后决定）：

-维生素B??缺乏或恶性贫血（长期或频繁使用笑气可能抑制维生素B??活性，加重贫血）；

-癫痫病史（笑气可能降低癫痫发作阈值）；

-近期（1周内）使用过阿片类药物或抗抑郁药（可能增强中枢抑制作用）；

-体重指数（BMI）＞35kg/m2（肥胖患者可能存在通气效率降低，需密切监测血氧）。

四、操作流程与配合要点

1.术前准备：

-医护人员将为您进行生命体征监测（血压、心率、血氧饱和度），评估呼吸功能（如肺功能简易筛查），确认无禁忌症后签署本知情同意书。

-若为需空腹的操作（如人工流产术），请严格遵守术前禁食禁饮要求（通常禁食6小时、禁饮2小时），避免反流误吸风险。

-移除活动义齿、首饰等可能影响呼吸的物品，取舒适体位（如半卧位或坐位）。

2.术中实施：

-医护人员将为您佩戴专用面罩（鼻罩或口鼻罩），指导用鼻深吸气、口缓慢呼气的呼吸方式，确保气体有效吸入。

-初始吸入混合气体中笑气浓度为20%-30%，根据您的疼痛反馈（如VAS评分、主观感受）逐步调整至30%-50%（最高不超过70%），同时保证氧气浓度≥50%。

-操作过程中，医护人员将持续监测：①生命体征（每2-5分钟记录一次）；②血氧饱和度（持续经皮监测，低于95%时立即降低笑气浓度或暂停吸入）；③意识状态（通过语言交流确认清醒程度）。

-若您感到不适（如胸闷、呼吸困难、头晕加重），请立即举手或告知医护人员，将根据情况调整参数或终止镇痛。

3.术后观察：

-操作结束后，继续吸入纯氧2-5分钟，促进笑气排出，减少残留效应。

-留观30分钟，期间监测生命体征，确认无头晕、恶心、乏力等延迟反应后，由医护人员评估可离院。

-术后24小时内避免驾驶、高空作业或操作精密仪器（少数患者可能存在轻微注意力下降）。

五、可能的风险与并发症

尽管笑气吸入镇痛被认为是相对安全的镇痛方式，但仍可能出现以下风险（发生概率及应对措施已标注）：

（一）常见短期反应（发生率10%-30%）

1.头晕、乏力：多因笑气浓度过高或个体对气体敏感，调整浓度或暂停吸入后5-10分钟缓解。

2.恶心、呕吐：可能与操作刺激或气体流速过快有关，可给予深呼吸指导，必要时肌注止吐药（如甲氧氯普胺）。

3.口周麻木或刺痛：与面罩压迫或气体温度过低有关，调整面罩位置或使用温湿化装置后缓解。