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医院护理操作规范——足部清洁(2025年版)

一、评估

1.患者基本情况评估

-详细了解患者的年龄、病情、意识状态、自理能力等。对于年龄较大的患者，可能存在皮肤干燥、血液循环不良等问题；意识不清或自理能力差的患者，需要更全面的协助和保护。例如，老年患者可能患有糖尿病，其足部皮肤更为脆弱，易发生感染和溃疡，在清洁时要格外小心。

-了解患者的诊断和治疗情况，如是否有足部手术史、骨折、足部创伤等。如果患者近期进行了足部手术，清洁操作需要遵循手术护理的特殊要求，避免影响伤口愈合。

2.足部状况评估

-观察足部皮肤的颜色、温度、湿度、完整性。正常足部皮肤颜色均匀，温度适中，无破损、红肿、皮疹等异常。若皮肤发红可能提示有炎症，皮肤温度过高可能存在感染，皮肤干燥、脱屑可能是缺乏水分或患有皮肤病。

-检查足部有无畸形，如拇外翻、锤状趾等。畸形可能影响清洁的难度和方式，同时也可能导致局部压力分布不均，增加皮肤损伤的风险。

-触摸足部有无压痛、肿块等。压痛可能表示存在内部损伤或炎症，肿块可能是肿瘤、囊肿等病变，发现这些情况应及时报告医生。

3.患者心理和认知评估

-了解患者对足部清洁的认知程度和心理需求。有些患者可能对足部清洁有特殊的习惯或偏好，护士应尊重并尽量满足。例如，有些患者可能更习惯用温水而不是冷水清洁足部。

-评估患者是否存在焦虑、恐惧等情绪。对于一些因足部疾病或创伤而产生心理负担的患者，护士在操作过程中要给予更多的安慰和解释，以缓解其紧张情绪。

二、准备

1.护士准备

-着装整洁，洗手，戴口罩。严格遵守手卫生规范，可有效预防交叉感染。洗手时应使用流动水和洗手液，按照七步洗手法进行，时间不少于15秒。

-熟悉患者的病情和足部状况，掌握足部清洁的操作流程和注意事项。在操作前再次核对患者信息，确保操作的准确性和安全性。

2.用物准备

-准备清洁盆，选择大小合适、质地光滑、无破损的盆，一般以能容纳患者双足为宜。

-准备适量的温水，水温应根据患者的情况和季节进行调整，一般控制在40-45℃。可使用水温计测量水温，确保水温适宜，避免烫伤或受凉。

-准备温和的清洁用品，如中性肥皂或沐浴露。避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤足部皮肤。

-准备柔软的毛巾，用于擦干足部。毛巾应清洁、干燥、无异味，质地柔软，避免刮伤皮肤。

-根据需要准备指甲刀、润肤霜等。指甲刀应锋利且清洁，用于修剪过长的趾甲；润肤霜可选择含有凡士林、甘油等成分的产品，以保持足部皮肤的水分。

3.环境准备

-调节室内温度，保持在22-24℃，避免患者在清洁过程中受凉。

-关闭门窗，减少外界干扰和气流，为患者创造一个安静、舒适、私密的环境。

-合理摆放用物，便于操作。将清洁盆放在合适的位置，方便患者放置双足，同时将其他用物整齐摆放，避免在操作过程中出现物品混乱的情况。

三、操作步骤

1.核对解释

-携用物至患者床边，核对患者姓名、床号等信息，确认患者身份。

-向患者解释足部清洁的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。告知患者在清洁过程中如有不适或特殊需求，应及时告知护士。

2.协助患者体位

-根据患者的病情和自理能力，协助患者取舒适体位。一般可让患者坐在床边或椅子上，双足自然下垂；对于不能坐起的患者，可协助其取仰卧位，将双下肢伸直。

-在患者脚下放置清洁盆，注意盆的位置要适中，避免水溅出。可在盆下垫一块防水布，以防弄湿床单。

3.足部浸泡

-将适量的温水倒入清洁盆中，加入少量清洁用品，搅拌均匀。

-协助患者将双足放入盆中浸泡，浸泡时间一般为10-15分钟。在浸泡过程中，护士要密切观察患者的反应，如患者感觉水温不适或有其他异常情况，应及时调整。

4.足部清洁

-用柔软的毛巾或纱布蘸取清洁液，从足背开始，按照由远心端向近心端的顺序，依次清洁足部的各个部位，包括足背、足底、趾缝等。

-清洁趾缝时要特别注意，动作要轻柔，避免损伤皮肤。可用手指轻轻分开趾缝，仔细清洗，去除污垢和分泌物。

-对于足部有污垢较难清除的部位，可适当增加清洁次数，但不要用力过猛，以免损伤皮肤。

-清洗过程中，要注意观察足部皮肤的变化，如有无破损、出血等情况。

5.修剪趾甲

-如果患者趾甲过长，可在清洁后进行修剪。修剪趾甲时，应使用锋利的指甲刀，先将趾甲剪成平齐状，避免剪成圆形或弧形，以防趾甲嵌入肉中引起甲沟炎。

-修剪时要注意不要剪得太短，一般应保留1-2mm的趾甲，以免损伤甲床。

-对于患有糖尿病等疾病的患者，修剪趾甲时要格外小心