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固定义齿修复知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________病历号：________联系方式：________

一、治疗概述

固定义齿修复是通过利用缺牙间隙一端或两端的天然牙（或牙根）作为基牙，在基牙上制作固位体（如全冠、嵌体等），并与人工牙连接成整体，通过粘结剂固定于基牙上的修复方式。该修复体无法自行摘戴，具有固位稳定、咀嚼效率高、舒适度好等特点。根据材料不同，可分为金属固定桥（如钴铬合金、钛合金）、金属烤瓷固定桥（金属基底+瓷层）及全瓷固定桥（氧化锆、玻璃陶瓷等）；根据结构不同，可分为双端固定桥、单端固定桥、半固定桥等。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.单个或多个牙缺失（连续或非连续缺失），缺牙间隙长度与邻牙牙周支持能力匹配（一般前牙缺失≤3个，后牙缺失≤2个）；

2.缺牙区邻牙（基牙）牙体完整或可通过充填/根管治疗保留，无严重松动（松动度≤Ⅰ度），牙周组织健康（牙周袋深度≤3mm，无明显牙槽骨吸收或吸收不超过根长1/3）；

3.咬合关系基本正常，无严重深覆合、锁合或咬合干扰；

4.患者口腔卫生习惯良好，能配合完成修复后维护；

5.患者对固定修复的功能、美观有明确需求，且期望值合理。

（二）禁忌症

1.基牙条件差：如基牙严重龋坏至无法保留、松动度≥Ⅱ度、牙周炎未控制（牙周袋深度＞5mm，牙槽骨吸收超过根长1/2）、根管治疗不完善或根尖周有炎症未愈；

2.咬合异常：如严重深覆合导致修复体空间不足（剩余间隙＜1.5mm）、夜磨牙/紧咬牙习惯未改善（可能导致修复体折裂）、对颌牙过度伸长或邻牙倾斜导致缺牙间隙过小；

3.口腔卫生状况差：患者无法有效清洁牙面及修复体边缘，易引发牙龈炎症或继发龋；

4.全身健康问题：未控制的糖尿病（影响牙周愈合）、凝血功能障碍（增加治疗中出血风险）、严重心脏病/高血压（无法耐受磨牙等操作）；

5.患者期望值过高：如要求修复体颜色、形态与天然牙完全一致（受材料特性、比色误差等限制），或坚持选择超出自身条件的修复方式（如牙周支持不足时要求固定桥修复）。

三、治疗过程及时间安排

1.初诊检查与方案设计（约1次，30-60分钟）：

-口腔检查：记录缺牙区位置、邻牙牙体牙周状况（如龋坏、松动度、牙龈出血指数）、咬合关系（如正中合、前伸合、侧方合接触点）；

-影像学检查：拍摄缺牙区及基牙根尖片（必要时CT），评估基牙根管形态、根尖周健康、牙槽骨高度；

-模型制取：通过硅橡胶取模获取口腔三维数据，用于分析缺牙间隙大小、基牙排列；

-医患沟通：结合检查结果制定修复方案（材料、桥体设计等），明确治疗步骤、风险及费用，患者确认后签署知情同意书。

2.基牙预备与临时修复（约1次，60-90分钟）：

-基牙预备：在局部麻醉下（如患者敏感）磨除基牙部分牙体组织（唇/颊侧约1.2-1.5mm，咬合面约1.5-2.0mm），形成适合固位体的形态（如肩台、聚合度5-8°）；

-取模与比色：使用高精度硅橡胶制取预备后基牙及对颌牙模型，同时通过比色板（如VITA3D-Master）记录天然牙颜色（考虑光源、患者年龄等因素）；

-临时冠桥制作：采用树脂材料制作临时修复体，保护预备后基牙（防敏感、防移位），恢复部分咀嚼功能及美观，临时冠边缘需光滑且不压迫牙龈。

3.技工室制作（约7-14天）：

-模型处理：灌制超硬石膏模型，检查基牙预备形态是否符合要求（如聚合度、边缘密合性）；

-金属内冠/全瓷基底制作：金属桥通过失蜡铸造或CAD/CAM切削完成，全瓷桥通过计算机辅助设计与切削（如氧化锆块）形成基底；

-瓷层堆塑与烧结：烤瓷桥需在金属基底上逐层堆塑瓷粉（遮色瓷、体瓷、切端瓷），经多次烧结完成；全瓷桥根据材料类型（如玻璃陶瓷需渗透烧结）调整工艺；

-上釉与抛光：最终烧结后对修复体表面上釉，抛光边缘及邻面，确保表面光滑无刺激。

4.修复体试戴与调整（约1次，30-60分钟）：

-就位检查：确认修复体能否完全就位（无阻碍感），边缘与基牙肩台密合（间隙≤50μm）；

-咬合调整：通过咬合纸检查正中合、前伸合、侧方合接触点，磨改过高点（避免早接触导致基牙负担过重）；

-邻接关系调整：使用牙线检查邻接松紧度（牙线通过时有轻微阻力），过松易嵌塞食物，过紧可能导致基牙移位；

-美观确认：患者确认修复体颜色、形态（如前牙切端弧度、后牙颊舌径宽度）是否符合预期，必要时重新制作。

5.永久粘固（约1次，20-30分钟）