急危重症护理试题附答案.docxVIP

急危重症护理试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因车祸致多发伤入院，血压75/45mmHg，心率135次/分，意识模糊，皮肤湿冷。此时最优先的护理措施是：

A.建立两条静脉通路快速补液

B.急查血常规和凝血功能

C.准备气管插管

D.拍摄胸部X线片

答案：A

2.某心跳骤停患者经3轮CPR后恢复自主循环，测得动脉血气：pH7.25，PaCO?58mmHg，BE-6mmol/L。此时最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C.单纯代谢性酸中毒

D.单纯呼吸性酸中毒

答案：A

3.机械通气患者出现气道高压报警，检查发现气管插管深度标记在23cm（患者为女性，身高160cm），最可能的原因是：

A.气管插管误入食管

B.气管插管进入右主支气管

C.痰液堵塞气道

D.呼吸机管路打折

答案：B（女性气管插管深度通常为20-22cm，23cm提示过深进入右主支气管）

4.患者诊断为感染性休克，中心静脉压（CVP）4cmH?O，血压88/50mmHg，尿量20ml/h。此时应首先：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速静脉输注晶体液500ml

C.静脉注射呋塞米

D.监测乳酸水平

答案：B（CVP低、血压低提示容量不足，优先补液）

5.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，血压80/50mmHg，首选的处理措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.同步电复律

C.非同步电除颤

D.静脉注射利多卡因

答案：B（血流动力学不稳定的室速首选同步电复律）

6.患者因百草枯中毒入院，最关键的护理措施是：

A.早期血液灌流

B.大剂量激素冲击

C.保持呼吸道通畅

D.监测肝肾功能

答案：A（百草枯吸收后快速与组织结合，6小时内血液灌流可有效清除毒素）

7.颅内压监测显示患者ICP为25mmHg，此时护理措施错误的是：

A.抬高床头30°

B.保持呼吸道通畅

C.快速静脉输注甘露醇

D.用力按压患者四肢制止躁动

答案：D（躁动时用力按压可能增加胸腔内压，进而升高颅内压）

8.患者行气管切开术后2小时，出现呼吸困难、颈部皮下气肿，最可能的原因是：

A.气管套管脱出

B.痰液堵塞套管

C.套管气囊破裂

D.切口感染

答案：A（术后早期皮下气肿多因套管脱出至皮下组织）

9.评估休克患者组织灌注的最直接指标是：

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C（尿量反映肾灌注，是组织灌注的敏感指标，成人尿量＜0.5ml/kg/h提示灌注不足）

10.患者使用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒，血糖降至13.9mmol/L时，应调整的措施是：

A.停止胰岛素输注

B.改为皮下注射胰岛素

C.输注5%葡萄糖+胰岛素

D.增加胰岛素输注速度

答案：C（血糖降至13.9mmol/L时需补充葡萄糖，避免低血糖，同时继续小剂量胰岛素）

11.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量设置为：

A.6-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.10-12ml/kg

D.12-15ml/kg

答案：A（肺保护性通气策略，潮气量6-8ml/kg理想体重）

12.患者因一氧化碳中毒入院，首选的氧疗方式是：

A.鼻导管吸氧（3L/min）

B.面罩吸氧（5L/min）

C.高压氧治疗

D.无创正压通气

答案：C（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒的关键治疗）

13.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是：

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮

C.氟马西尼

D.亚甲蓝

答案：A（有机磷中毒需同时使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（恢复胆碱酯酶活性））

14.心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B（2020年AHA指南推荐成人生存链中，单人CPR按压-通气比为30:2）

15.患者行PICC置管后24小时，穿刺点周围出现红肿、渗液，最可能的并发症是：

A.静脉血栓

B.导管移位

C.感染

D.机械性静脉炎

答案：D（机械性静脉炎多发生于置管后48-72小时内，表现为穿刺点周围红肿、疼痛）

16.急性左心衰竭患者咳粉红色