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不良护理事件书面报告范文

一、事件概述

20XX年X月X日，在我院外科病房发生了一起不良护理事件。患者李某，男，58岁，因“急性阑尾炎”于X日上午10时入院，当日下午2时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，手术过程顺利，术后安返病房。术后按医嘱给予一级护理，禁食、补液、抗感染等治疗。然而，在X日凌晨3时左右，患者出现腹痛加剧、面色苍白、血压下降等症状，经医生紧急会诊，考虑为术后腹腔内出血，立即进行了二次手术。此次事件给患者带来了极大的痛苦，延长了住院时间，增加了医疗费用，同时也引起了患者及家属的不满，对医院的声誉造成了一定的影响。

二、事件经过详细情况

（一）术前护理

患者李某入院后，责任护士按照常规流程进行了入院评估。患者既往体健，无重大疾病史，生命体征平稳。护士向患者及家属详细介绍了手术相关知识、注意事项以及可能出现的并发症，患者及家属表示理解并签署了手术同意书。术前准备工作包括备皮、肠道准备等均按规范完成。

（二）术后护理

1.返回病房时：患者于下午2时30分安返病房，当时生命体征平稳，血压120/80mmHg，心率78次/分，呼吸20次/分。护士将患者妥善安置在床上，连接好心电监护仪、吸氧装置及引流管，告知患者及家属术后的注意事项，如卧床休息、避免剧烈活动、保持引流管通畅等。

2.首次巡视：术后1小时（3时30分），责任护士进行了首次巡视，患者神志清楚，诉切口处有轻微疼痛，生命体征无明显变化，引流管通畅，引出少量血性液体。护士安慰患者，告知这是术后正常现象，并遵医嘱给予了止痛药物。

3.第二次巡视：4时30分，护士再次巡视病房，患者仍感切口疼痛，但较前有所缓解，生命体征稳定，引流管引出液量无明显增多。护士查看了切口敷料，未见渗血渗液。

4.病情变化前期：从5时到凌晨2时，期间护士按照一级护理要求每小时巡视一次病房，患者生命体征基本平稳，引流管引出液量逐渐减少，患者睡眠尚可。然而，在这期间，护士发现患者偶尔会有皱眉等轻微痛苦表情，但询问时患者表示只是切口处有不适感，未引起护士足够重视。

5.病情突变：凌晨3时左右，患者突然出现腹痛加剧，呈持续性绞痛，面色苍白，出冷汗，血压降至80/50mmHg，心率120次/分。护士立即通知医生，医生紧急赶到病房进行会诊，查看患者情况后，考虑为术后腹腔内出血，立即下达了急诊手术的医嘱。

6.术前准备与二次手术：护士迅速为患者进行术前准备，包括建立多条静脉通道、备血、急查血常规等。在最短的时间内将患者送往手术室进行二次手术。术中发现腹腔内有大量积血，系阑尾动脉结扎线脱落导致出血。经过手术止血及积极的术后治疗，患者生命体征逐渐平稳，但病情仍需密切观察。

三、事件原因分析

（一）护士方面

1.评估不到位：在患者出现偶尔的痛苦表情时，护士未进行全面、深入的评估。仅仅根据患者的口头表述判断病情，没有进一步分析可能存在的潜在问题，如是否存在腹腔内出血等隐匿性病情变化。

2.观察不细致：对患者生命体征及引流管引出液量的观察不够细致。虽然每小时都进行了巡视，但对于一些细微的变化没有敏锐察觉。例如，在病情变化前期，引流管引出液量虽然逐渐减少，但护士没有考虑到这可能是血液在腹腔内积聚，而不是出血停止的表现。

3.专业知识欠缺：部分护士对术后腹腔内出血的早期症状和体征认识不足，缺乏对病情发展的预判能力。没有意识到患者偶尔的痛苦表情可能是病情恶化的早期信号，未能及时采取有效的干预措施。

4.沟通不畅：护士与患者及家属之间的沟通存在一定问题。在患者出现不适时，护士只是简单地给予安慰和解释，没有充分倾听患者的诉求，也没有向患者及家属详细说明病情观察的重点和可能出现的情况，导致患者及家属在病情变化时不能及时提供准确的信息。

5.责任心不强：护士在工作中存在一定的麻痹大意思想，认为手术顺利且术后前期患者生命体征平稳，就放松了警惕。没有严格按照护理规范进行全面、细致的观察和护理，对患者的病情变化未能做到及时发现和处理。

（二）管理方面

1.人员配置不合理：该时间段病房护士人员配备相对不足，导致护士工作繁忙，不能对每一位患者进行足够细致的观察和护理。在巡视病房时，往往只是简单查看生命体征和引流管情况，而忽略了对患者整体状况的评估。

2.培训不到位：医院对护士的专业培训不够系统和全面，尤其是对于术后并发症的观察和处理方面的培训缺乏针对性。护士缺乏相关的理论知识和实践技能，在面对复杂病情时不能准确判断和处理。

3.监督机制不完善：护理管理部门对病房护理工作的监督力度不够，未能及时发现护士在护理过程中存在的问题并给予纠正。对于护理质量的考核也不够严格，没有将病情观察的细致程度和对潜在问题的预判能力纳入考核指标。

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