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超声科技术规范及操作规程

超声检查前的准备与注意事项

患者准备

-一般检查前，患者无需特殊准备，但在进行腹部超声检查时，最好在检查前8小时禁食，以减少胃肠道内气体的干扰。因为进食后胃肠道蠕动活跃，会产生较多气体，气体对超声波有较强的反射作用，会影响对腹部脏器的观察。例如，在观察肝脏、胆囊、胰腺等脏器时，空腹状态下胆囊充盈良好，能更清晰地显示胆囊壁和腔内情况。

-妇产科超声检查，对于经腹部超声检查，需要患者适量憋尿，使膀胱适度充盈，以推开肠道气体，更好地显示盆腔内器官。一般在检查前1-2小时饮水500-1000ml，待有明显尿意时进行检查。而经阴道超声检查则需要患者排空膀胱。

-检查前患者应避免在检查部位涂抹护肤品、药物等，以免影响超声探头与皮肤的接触和超声图像的质量。同时，患者要穿着宽松、易于穿脱的衣物，便于暴露检查部位。

仪器准备

-开机前，要检查超声诊断仪的电源线、探头连接线等是否连接牢固，确保仪器处于正常的工作环境，温度保持在18-25℃，相对湿度在40%-60%。

-开机后，按照仪器操作手册的要求进行系统初始化，选择合适的探头和检查模式。例如，检查肝脏、胆囊等腹部脏器时，一般选用2-5MHz的凸阵探头；检查甲状腺、乳腺等浅表器官时，选用7-15MHz的线阵探头。

-根据检查部位和患者体型，调整仪器的增益、时间增益补偿（TGC）、深度、频率等参数，以获得清晰、准确的超声图像。在调整增益时，要使图像的灰阶分布合理，既能显示脏器的细微结构，又不会出现过亮或过暗的区域。

超声检查的基本操作手法

直接探测法

-首先在检查部位涂抹适量的耦合剂，其作用是排除探头与皮肤之间的空气，使超声波能顺利传入人体。然后将探头轻放于皮肤上，从不同的方向和角度进行扫查。在扫查过程中，要保持探头与皮肤紧密接触，避免产生气泡影响图像质量。

-对于不同的脏器，采用不同的扫查方式。例如，在检查肝脏时，可从右肋缘下斜向扫查，观察肝脏的各个叶段；也可进行纵切、横切扫查，全面观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况。在扫查过程中，要缓慢移动探头，同时适当调整探头的角度和深度，以获得最佳的图像显示。

间接探测法

-当检查部位表面不平整或有骨骼、气体等干扰时，可采用间接探测法。例如，在检查眼部时，可在眼睑上放置一水囊，将探头放在水囊上进行检查，通过水囊作为介质，使超声波能更好地传入眼部。

-在进行间接探测时，要注意水囊的大小和形状应适合检查部位，并且要确保水囊与皮肤之间接触良好，无气泡存在。同时，要根据水囊的厚度适当调整仪器的深度和增益等参数，以获得清晰的图像。

超声检查各系统的技术规范及操作规程

肝脏超声检查

-检查前准备：患者需空腹8小时，以减少胃肠道气体对肝脏观察的影响。检查前避免剧烈运动，保持安静。

-检查方法

-患者一般取仰卧位，双手上举置于头后，充分暴露右上腹。首先进行全面的纵切、横切和斜切扫查，观察肝脏的形态、大小、包膜、实质回声等情况。在纵切扫查时，从肝左叶到肝右叶依次进行，观察肝脏的上下径和左右径；横切扫查时，从剑突下开始，向右侧逐渐移动探头，观察肝脏的横径和各叶的情况。

-重点观察肝内血管的走行和血流情况，包括肝静脉、门静脉和肝动脉。使用彩色多普勒超声（CDFI）观察血管内血流的方向、速度和性质。例如，正常门静脉血流为向肝血流，呈层流状态，频谱形态随呼吸有一定的变化。

-仔细检查肝内有无占位性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等。对于发现的占位性病变，要观察其大小、形态、边界、内部回声、有无包膜、后方回声等特征，并进行多切面观察和测量。同时，使用CDFI观察占位性病变内部及周边的血流情况，有助于判断病变的性质。

-检查后处理：检查结束后，及时擦净患者皮肤上的耦合剂，为患者提供必要的检查后指导，如告知患者可以正常进食等。同时，对检查图像进行存储和分析，书写详细的检查报告。

胆囊超声检查

-检查前准备：患者需空腹8小时，以保证胆囊充盈良好。检查前一天晚餐应清淡饮食，避免食用油腻食物。

-检查方法

-患者取仰卧位或左侧卧位，首先观察胆囊的位置、形态、大小。正常胆囊呈梨形，囊壁光滑，胆汁透声良好。然后观察胆囊壁的厚度和回声，正常胆囊壁厚度不超过3mm，呈均匀的细线状高回声。

-重点观察胆囊内有无结石、息肉等病变。对于胆囊结石，表现为强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动；胆囊息肉则表现为胆囊壁上的高回声或等回声结节，不随体位移动。在观察过程中，要注意病变的大小、数量、位置等情况。

-使用CDFI观察胆囊壁的血流情况，正常情况下胆囊壁血流信号不丰富。如果胆囊壁增厚、毛糙，血流信号增多，可能