2023年临床执业医师考试复习资料运动医学.pdfVIP

第十九章运动系统

第一节：概述

一、骨总论：

1.肌力：1不动2不抗3不阻4不全。0级为完全瘫痪；5级为正常；

2.运动系统最重要和最基本的检查措施：物理学检查（理学检查）。

第二节骨折概论

一、骨折概念：

1.积累性老损：好发于第2、3趾骨和腓骨中下1/3处。

2.分类：1）不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折；

2）完全骨折：

3.骨折稳定性：1）稳定性骨折：青枝骨折、裂缝骨折、嵌插型骨折、横行骨

折。

2）不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折；

二、骨折的临床体现：

L畸形、反常活动、骨摩擦音。

注：骨折特有日勺特性是反常活动；慢性骨髓炎的体现是死骨形成;

2.检查首选：X线。

三、骨折的并发症：

（一）初期并发症：

L脂肪栓塞综合症：脂肪栓塞在肺。

骨折+呼吸困难或呼吸窘迫==脂肪栓塞；

2.重要内脏器官损伤：

3.骨筋膜室综合症：初期最严重口勺并发症。好发部位：前臂掌侧和小腿，

（二）晚期并发症：

1.坠积性肺炎：多见于长期卧床患者，尤其是年老、体弱和伴有慢性病者；

2.下肢深静脉血栓：

3.褥疮：

4.感染：

5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：骨膜下血肿。关节扭伤、脱位及关节附近日勺骨

折。

6.创伤性关节炎：是关节内骨折最常见的并发症。

7.关节僵硬：骨折和关节损伤最常见的并发症。

8.缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合症处理不妥的严重后果。

注：骨折最常见的并发症：关节僵硬；

骨折最严重日勺并发症是：缺血性肌挛缩；

骨折初期最严重日勺并发症是：骨筋膜室综合症;

关节内骨折最常见日勺并发症：创伤性关节炎。

右大腿深部巨大血管瘤，术后良好，伤口一期愈合，拆线后下床5分钟忽然

晕倒死亡，应考虑：肺动脉栓塞；

四、骨折的急救和治疗：

1.止血带：不能超过1小时，每间隔1小时松止血带广2分钟；112；

2.骨折的治疗原则：复位、固定、康复治疗。

3.复位原则：1）解剖复位：

2）功能复位：旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位：成人下

肢不超过1cm；小朋友不超过2cm；③成角移位：下肢成角移位必须完全移位；

其他轻微向前或向后成角，后来可自行矫正；

④长骨干骨折：骨折端对位至少达1/3,干雕端骨折至少对位3/4.

旋转分离全矫正；下肢成角全矫正；缩短移位成12；三一长横三四能。

五、骨折愈合：

1.血肿炎症机化期：2周；

2.原始骨痂形成期：4~8周；

3.骨板形成塑形期：8~12周；

2周机化2月形成3月愈合；

注：影响骨折愈合最重要的原因：骨折部的血液供应。

清创切除创缘皮肤「2mm。

骨折日勺临床愈合：X线骨折线可终身不消失;

第三节上肢骨折

一、锁骨骨折：

1.用健侧手托住患侧肘部，头偏向患侧；杜加征阴性；

2.小朋友青枝骨折、成人无移位骨折，仅用三角巾悬吊患肢3~6周。

二、肱骨外科颈骨折:

1.易损伤臂丛神经和腋神经。

2.无移位骨折：三角巾悬吊；

外展内收：外固定；

粉碎型骨折：老年人三角巾悬吊，任其自然愈合；

三、肱骨干骨折：

1.易损伤榜神经。垂腕：

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