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护理质量检查质量分析及整改措施

一、护理质量检查概况

本次护理质量检查涵盖了医院多个护理单元，包括内科、外科、妇产科、儿科等，采用了多种检查方式，如现场查看、病历查阅、患者访谈等。检查内容涉及护理管理、护理安全、护理服务、护理文书书写等多个方面，旨在全面评估医院护理质量现状，发现存在的问题并及时整改，以提高护理服务水平，保障患者安全。

二、护理质量检查结果分析

（一）护理管理方面

1.人员培训与资质管理

-部分科室存在护士培训计划执行不到位的情况。个别科室未按照年度培训计划开展相关业务培训，导致护士对新的护理技术和理念掌握不足。例如，在新兴的康复护理技术培训中，部分护士缺乏实践操作经验，影响了对康复患者的护理效果。

-护士资质管理存在一定漏洞。少数护士在未取得相应资质证书的情况下参与了部分高风险护理操作，如深静脉穿刺置管等，增加了护理风险。

2.护理人力资源配置

-部分科室护理人员配备不足，尤其是在夜班和节假日期间，护士工作负荷过大。这导致护士在护理过程中容易出现疲劳和疏忽，影响护理质量和患者安全。例如，外科某科室在夜间手术高峰期，护士人力不足，无法及时满足患者的护理需求。

-护理人员层级结构不合理。低年资护士比例较高，高年资护士带教和指导作用未能充分发挥，使得护理团队整体业务水平提升缓慢。

（二）护理安全方面

1.患者跌倒、坠床等意外事件防范

-部分病房地面湿滑，防滑措施不到位，增加了患者跌倒的风险。例如，在卫生间等容易积水的区域，防滑垫老化、损坏未及时更换。

-对患者跌倒、坠床风险评估不够准确和全面。部分护士在评估过程中未充分考虑患者的病情变化、用药情况等因素，导致对高风险患者的防范措施落实不到位。

2.用药安全

-药品管理存在不规范现象。部分科室药品存放混乱，不同种类、不同剂型的药品未分类存放，容易导致拿错药的情况发生。

-用药医嘱执行不严格。护士在执行用药医嘱时，存在未严格核对药品名称、剂量、用法等情况，个别护士甚至出现漏执行医嘱的现象。

（三）护理服务方面

1.护患沟通

-部分护士沟通技巧欠缺，在与患者及家属交流时，态度生硬、缺乏耐心，不能有效解答患者的疑问，导致患者及家属对护理服务满意度不高。

-护患沟通内容不够全面。护士在与患者沟通时，往往只关注疾病治疗和护理方面的信息，忽略了患者的心理需求和生活需求。

2.基础护理服务

-部分病房卫生环境较差，床单位不整洁，物品摆放杂乱。例如，病房床头柜上堆满了杂物，未及时清理。

-生活护理不到位。对一些生活不能自理的患者，护士未能按时协助其进食、洗漱、翻身等，影响了患者的生活质量。

（四）护理文书书写方面

1.文书书写不规范

-护理记录存在错别字、语句不通顺等问题。部分护士在书写护理记录时，未认真检查，导致文书质量不高。

-护理文书内容不完整。例如，在护理记录中，对患者的病情变化描述不详细，缺乏对护理措施效果的评价。

2.文书书写时效性差

-部分护士未能及时书写护理文书，存在事后补记的现象。这导致护理记录不能真实反映患者的实际情况，影响了医疗纠纷时的举证。

三、整改措施

（一）护理管理方面

1.加强人员培训与资质管理

-制定详细的护士培训计划，并严格监督执行。定期组织业务培训和考核，确保护士掌握新的护理技术和理念。例如，每季度开展一次康复护理技术专项培训，并进行操作考核，考核不合格者进行补考和再培训。

-建立护士资质动态管理档案，定期审查护士的资质证书。严禁未取得相应资质的护士参与高风险护理操作，对违规行为进行严肃处理。

2.优化护理人力资源配置

-根据科室工作量和患者病情特点，合理调整护理人员配备。增加夜班和节假日期间的护士人力，缓解护士工作压力。例如，通过招聘新护士、合理调配人员等方式，确保各科室护理人员数量满足工作需求。

-完善护理人员层级管理体系，充分发挥高年资护士的带教和指导作用。建立高年资护士与低年资护士一对一帮扶机制，定期组织经验交流和分享活动，促进护理团队整体业务水平的提升。

（二）护理安全方面

1.强化患者跌倒、坠床等意外事件防范

-对病房地面进行全面检查和整改，及时更换老化、损坏的防滑垫。在卫生间等容易积水的区域设置明显的防滑警示标识。

-完善患者跌倒、坠床风险评估制度，加强护士培训，提高风险评估的准确性和全面性。对高风险患者采取有效的防范措施，如加床档、放置防滑拖鞋等，并加强巡视。

2.保障用药安全

-规范药品管理，对药品进行分类存放，设置明显的标识。定期清理过期、变质药品，确保药品质量。

-加强用药医嘱执行管理，严格执行“三查七对”制度。在执行用药医嘱时，护士必须认真核对药品名称、剂量、用法等信息，确保用药安全。同时，建立用药医嘱执行记录制度，便于追溯和查询。

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