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口腔科修复病历书写模板.docx

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    口腔科修复病历书写模板

    患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：左上后牙缺失3年，影响咀嚼及美观，要求修复。

    现病史：患者于3年前因左上第一磨牙龋坏至残根（具体治疗经过：曾在外院行根管治疗，后因根折于XXXX年XX月XX日拔除），拔除后未及时修复。2年前曾制作上颌局部可摘义齿（塑料基托+金属卡环），佩戴初期尚可适应，但近1年来出现基托边缘压迫黏膜疼痛（具体部位：左上第二前磨牙及第二磨牙颊侧黏膜）、固位力下降（进食韧性食物时易脱位），且自觉义齿异物感明显，影响发音，故自行停用。目前主要困扰为左侧后牙区咀嚼效率降低（仅能咀嚼软食），缺牙区邻牙（左上第二

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