癫痫与偏头痛.pptVIP

TPM预防MG（003）MG平均频率变化（TPMvsPla.）MG平均频率改变（PROPvsPla.）第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日TPM100mg/d预防偏头痛

－随机、双盲、对照试验的联合分析前三个重要研究试验设计相同，主要和次要终点相同前三个重要的临床试验（MIGR001，002，003）均显示：TPM50mg/d有效性低100mg/d有效且耐受性好200mg/d疗效与100mg/d相似，但耐受性相对差联合分析（pooledanalysis）目的：评价TPM100mg/d预防MG的有效性及安全性第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日结果（1）TPM100mg/d预防偏头痛

－随机、双盲、对照试验的联合分析TPM有效性与Pla.比较BussoneG,etal.IntClinPrac2005,59(8):961第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日**癫痫与偏头痛第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日病例摘要男，9岁，辽宁宁口市人，病历号C878302因突发视觉改变，头痛，头晕，呕吐2年，伴惊厥发作2次于2005年11月8日入院。03年10月（7岁）玩耍中，突然眼冒金星，眼前光圈，视物变大，视物模糊伴头痛、头晕、恶心呕吐，行走不稳及双耳鸣，回家睡2-3h后完全缓解。1个月后再次上述发作后，出现双眼向右凝视，四肢强直，口吐白沫，持续约10余分钟。04年12月以后，上述第1次发作表现明显增频，每月数次，每次持续时间延长至4-5h。05年5月在视觉症状、头痛呕吐等症状后，再次出现惊厥发作，持续1-2分钟。曾在当地多次EEG检查未见异常，头MRA（－），TCD（－）。生后第3d诊断为新生儿颅内出血，生长发育如常儿。家族史无特殊。N.S检查未见异常。头颅MRI（－）。血乳酸水平正常。EEG示右额叶痫样放电。05.11.17开始应用TPM，目标剂量100mg/d06.7.17随诊无头痛及惊厥发作，但每月有1次头晕伴乏力发作，持续数分至数h。无视觉先兆、头痛及惊厥。药后食欲减退，体重减轻1kg。TPM加至112.5mg/d。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日癫痫与偏头痛二种情况同时存在发作性眩晕（儿童）发作性腹痛（儿童）等二者有什么相似之处二者有什么关联？如何鉴别？治疗上的异同？临床实践Epi？MGR？Epi＋MGR？为什么讨论诊断上的困惑第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日共同特征临床上以发作性、暂时性脑功能改变为特征，二次发作间回到基线状态的慢性NS疾病临床表现有重叠－视觉症状、头痛、胃肠道症状、自主神经、感知觉等二种情况可同时存在于同一患者诊断和鉴别诊断困难癫痫与偏头痛OttmanR,etal.Neurol1996,47:918AnclermannE,etaleditors.Migraineandepilepsy.Butterworth;Boston:1987:281-291第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日关联高度共患－近1/4的癫痫患者患偏头痛，癫痫患者偏头痛比非癫痫人群高2.4倍－偏头痛患者癫痫的中位患病率5.9%，明显高于普通人群（0.5%）－已患其中一种疾病的患者，再患另一种病的可能性增加2倍癫痫与偏头痛BigalME,etal.EpilepsyBehavior,2003,4:S13HautSR,etal.LancetNeurol2006,5(2):148第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日关联偏头痛可诱发癫痫（migralepsy）16%有先兆的偏头痛患者先兆后即出现癫痫发作癫痫可促发偏头痛（postseizureheadache）癫痫异常放电激活三叉N.血管或脑干系统导致偏头痛。癫痫与偏头痛BigalME,etal.EpilepsyBehavior,2003,4:S13HautSR,etal.LancetNeurol2006,5(2):148第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日关联癫痫发作可伴有头痛发作前发作期发作