各种麻醉方式与护理配合.pptVIP

荆州市中心医院麻醉科各种麻醉方式与护理配合第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日“起飞前的安检”—安全核查㈠禁食：避免呕吐和误吸麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。㈡局麻药过敏试验㈢麻醉前用药重点第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日1.常用药物⑴安定镇静药常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。⑵催眠药能预防局麻药的毒性反应。为各种麻醉前常用药物。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日⑶镇痛药常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。⑷抗胆碱药。常用药物有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、手术室环境★注意手术室内湿度和温度★保持安静的环境第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日★麻醉药对体温调节中枢的抑制及体腔暴露导致热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节，使室温保持在22—26℃，相对湿度保持在45％一65％。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日★尽量让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定的情况下麻醉。硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日建立静脉通道一般采用桡静脉、对较大的手术可采用中心静脉静脉穿刺。建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日椎管内麻醉部位麻醉第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日体位配合麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日分类蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）硬膜外阻滞第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日腰麻术后护理1.麻醉后去枕平卧6—8小时。2.麻醉期间并发症观察与护理：⑴血压下降：交感神经阻滞所致；同时可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋所致。⑵呼吸抑制：麻醉平面过高所致。⑶恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日3.麻醉后并发症观察及护理⑴头痛多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺后6—12小时。特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。性质多为钝痛或搏动性疼痛。常位于枕部、顶部或颞部。⑵尿潴留较常见并发症。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、硬外麻概念将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日常用药物1.5%—2%利多卡因、0.5%—0.75%布比卡因。注意什么？第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、硬外麻注意事项产科麻醉中，产妇右旋的子宫压迫腹后壁的大血管，会导致50%的产妇出现“仰卧位低血压综合征”出现心动过速，脸色苍白，血压降低的情况。此时需要需要将手术床左倾20-30度，即可缓解此症状。第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日2.麻醉期间并发症观察及护理：⑴全脊麻是硬膜外麻醉最危险的并发症⑵穿刺针或导管误入血管⑶导管折断⑷硬膜外间隙出血、血肿和截瘫第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日全身麻醉麻醉药——呼吸道吸入或静脉——产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日荆州市中心医院麻醉科*⑴