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社会工作者职业水平考试初级综合能力2025年心理咨询案例分析试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

李女士，45岁，已婚，有一双正在上中学的子女。最近一年多来，她感到非常焦虑和抑郁。起初，她只是觉得工作压力大，睡眠不好，但逐渐发展到对很多事情都提不起兴趣，经常感到疲惫，甚至出现一些身体不适症状，如头痛、心悸。她开始害怕出门，担心自己会出丑或发生不好的事情。最近，她甚至开始怀疑自己是否还能胜任母亲和妻子的角色，有时会对孩子和丈夫发脾气，但事后又深感内疚。她尝试过自己调整，但效果不佳，感觉越来越糟糕，最近才被朋友劝说着来到社会工作服务机构，希望得到帮助。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.李女士目前面临的主要问题有哪些？请从个人、家庭、社会等多个层面进行分析。

2.如果你是接案社会工作者，在初次与李女士接触时，你会如何建立专业关系？请阐述你将运用哪些技巧，并说明这些技巧的目的。

3.假设在初步评估阶段，你与服务对象李女士共同确定了“改善睡眠质量”和“减少焦虑情绪”为初步咨询目标。请根据认知行为理论，提出2-3项具体的干预思路或活动建议。

4.在与服务对象李女士工作的过程中，可能涉及哪些伦理困境？请至少列举两种，并简要说明应对原则。

案例二

小华，17岁，是一名高中生。他性格内向，平时与家人沟通不多，在学校里也较少与人交往。最近几个月，他情绪低落，对学习失去兴趣，成绩明显下降，经常一个人待在房间里，不愿意出门，甚至出现自伤行为（用小刀划手臂）。他向学校心理辅导老师透露，自己感觉生活没有意义，对未来感到迷茫和恐惧，觉得家人和老师都对自己有很高的期望，压力很大，觉得自己无论如何努力都达不到他们的要求，非常失望。他担心自己的状态会持续下去，不知道该怎么办。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.请运用生态系统理论，分析小华当前面临的困境及其影响因素。

2.在介入初期，社会工作者可以采取哪些措施帮助小华稳定情绪，建立信任关系？

3.如果小华的家庭关系较为紧张，父母对其期望过高且沟通方式欠妥，社会工作者在介入家庭时，可以考虑运用哪些工作方法？请简要说明。

4.在为小华提供服务的过程中，如果发现他有较高的自伤风险，社会工作者应如何处理？请说明关键步骤和注意事项。

试卷答案

案例一

1.李女士主要面临以下问题：

*个人层面：情绪困扰（焦虑、抑郁），睡眠障碍，出现躯体化症状（头痛、心悸），自我效能感降低，怀疑自身能力。

*家庭层面：在家庭中扮演的母亲和妻子角色感到困难，与子女和丈夫的关系可能出现紧张（因情绪问题导致脾气暴躁），家庭沟通可能存在问题。

*社会层面：可能感到工作压力过大，社交回避，对未来感到担忧。

*解析思路：此题要求多维度分析。首先识别出核心情绪问题（焦虑、抑郁），然后根据案例描述延伸到其生理、心理状态（睡眠、效能感）。接着分析其在核心关系系统（家庭）中的功能和互动问题。最后，考虑更广泛的社会环境因素（工作、社交）。需要展现对人类行为与社会环境知识体系的掌握，能从不同系统层面理解服务对象的困境。

2.建立专业关系时，我会运用以下技巧：

*积极倾听：全神贯注地听李女士讲述，不轻易打断，通过点头、眼神交流等表示关注和理解，让她感受到被接纳。目的：建立信任，收集信息，让服务对象感到被尊重。

*共情：尝试理解李女士的感受，使用类似“听起来您最近经历了很多困难，感到非常疲惫和焦虑”等语句表达对其情绪的理解。目的：缩短服务对象与社会工作者的心理距离，深化关系。

*尊重与真诚：不做评判，尊重李女士的价值观和选择，以真诚的态度与她互动。目的：营造安全、开放的沟通氛围，使服务对象愿意敞开心扉。

*提供信息与保证：清晰告知服务流程、必威体育官网网址原则等，让李女士了解机构服务，减少未知带来的不安。目的：增加服务对象的控制感和安全感，明确双方角色。

*解析思路：此题考察建立专业关系的核心技巧。需要列举至少2-3种常用且有效的技巧，并解释每种技巧的具体操作方式。关键在于说明每种技巧在建立关系中的作用和目的，体现对社会工作实践方法的掌握。

3.基于认知行为理论，具体的干预思路或活动建议包括：

*识别自动思维：引导李女士觉察在引发焦虑和影响睡眠时，脑海中出现的负面想法或“自动思维”。目的：这是CBT的基础，帮助服务对象认识到认知模式对情绪和行为的影响。

*认知重构：学习识别并挑战这些自动思维的扭曲（如非黑即白、灾难化、过度概括等），并尝试用更现实、平衡的想法来替代它们。例如，针对“我什