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临床静脉导管维护操作专家共识测试题目及答案
一、单项选择题(每题2分,共30分)
1.关于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护时的皮肤消毒范围,正确的是()
A.以穿刺点为中心,上下直径≥10cm,左右≥10cm
B.以穿刺点为中心,上下直径≥15cm,左右≥10cm
C.以穿刺点为中心,直径≥20cm的圆形区域
D.以穿刺点为中心,横向≥15cm,纵向≥20cm
答案:A
解析:根据专家共识,PICC皮肤消毒范围需以穿刺点为中心,上下直径≥10cm,左右≥10cm,确保覆盖导管外露部分及周围皮肤,避免感染。
2.输液港(PORT)无损伤针穿刺后,建议更换间隔时间为()
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.7天
答案:D
解析:PORT无损伤针可保留7天(≤7天),但需每日评估穿刺部位,若出现渗液、红肿等异常需及时更换。
3.中心静脉导管(CVC)使用透明敷料固定时,更换频率为()
A.每2天1次
B.每3天1次
C.每5天1次
D.每7天1次
答案:D
解析:透明敷料若未潮湿、松动或污染,CVC和PICC的更换频率均为每7天1次;纱布敷料需每2天更换1次。
4.冲封管操作中,关于脉冲式冲管的描述,正确的是()
A.匀速推注生理盐水,确保导管内无残留
B.推注停顿交替进行,形成小漩涡冲洗管壁
C.快速推注生理盐水,利用压力清除堵塞
D.缓慢推注,避免压力过大导致导管破裂
答案:B
解析:脉冲式冲管通过“推停”交替动作,使生理盐水在导管内形成漩涡,有效清除管壁附着的血液或药液残留。
5.导管相关性血流感染(CRBSI)的诊断标准中,外周血与导管血培养结果的时间差需满足()
A.导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时
B.导管血培养阳性时间比外周血早≥1小时
C.导管血培养阳性时间比外周血早≥3小时
D.无时间差要求,仅需菌落数≥5倍
答案:A
解析:CRBSI确诊标准之一为:导管血与外周血培养为同一致病菌,且导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时,或导管血菌落数≥5倍于外周血。
6.PICC置管后24小时内的维护重点是()
A.更换敷料并测量臂围
B.拍摄X线确认尖端位置
C.评估穿刺点渗血及导管移位
D.进行冲管并确认导管通畅
答案:C
解析:PICC置管后24小时内需重点观察穿刺点渗血、渗液情况,检查导管体外长度是否与置管时一致(排除移位),并记录臂围作为基线值。
7.输液港(PORT)穿刺时,进针角度应为()
A.15°~20°
B.25°~30°
C.35°~40°
D.90°垂直
答案:D
解析:PORT穿刺需使用无损伤针(蝶翼针),垂直进针至注射座底部,确保针尖完全进入储液槽,避免损伤隔膜。
8.导管堵塞时,判断为血栓性堵塞的依据是()
A.回抽无回血,推注时有阻力但可缓慢推进
B.回抽无回血,推注时阻力大且无法推进
C.回抽有回血但不畅,推注时无阻力
D.回抽有血性液体,推注时出现疼痛
答案:B
解析:血栓性堵塞因血栓完全阻塞管腔,表现为回抽无回血,推注时阻力极大(“推不动、抽不出”);非血栓性堵塞(如药物沉淀)可能回抽无回血但推注时有阻力但可缓慢推进。
9.新生儿经脐静脉置管(UVC)维护时,敷料更换的频率为()
A.每24小时1次
B.每48小时1次
C.每72小时1次
D.无渗液时无需更换
答案:A
解析:新生儿皮肤薄嫩,UVC穿刺部位易受粪便、尿液污染,需每24小时更换敷料,若渗液、污染需及时更换。
10.关于肝素封管液的浓度,下列说法错误的是()
A.新生儿导管建议使用1U/ml
B.普通成人CVC建议使用10U/ml
C.PORT建议使用100U/ml
D.PICC建议使用100U/ml
答案:D
解析:PICC封管推荐使用0~10U/ml的肝素液(或生理盐水),高浓度肝素(100U/ml)可能增加出血风险,仅PORT因结构特殊需使用100U/ml。
11.导管维护操作中,戴无菌手套的时机应为()
A.消毒皮肤前
B.消毒皮肤后,铺无菌巾前
C.铺无菌巾后,打开敷料包前
D.接触导管前
答案:B
解析:正确流程为:评估环境→手卫生→拆除旧敷料→手卫生→消毒皮肤(3遍,待干)→铺无菌巾→戴无菌手套→更换敷料/操作导管。
12.怀疑导管相关性感染时,错误的
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