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2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(全科)-内科主要疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(全科)-内科主要疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性胰腺炎患者禁食期间，应持续至淀粉酶水平下降至多少以下方可考虑逐步恢复饮食？

【选项】A.80U/LB.150U/LC.200U/LD.300U/L

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎禁食3天至淀粉酶降至150U/L以下是国际共识标准。选项A（80U/L）过早恢复饮食可能增加胰腺刺激风险；选项C（200U/L）和D（300U/L）为过严标准，不符合临床实际。淀粉酶检测需在禁食后6-12小时进行，避免进食干扰结果。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中，最具有特征性的指标是？

【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠＜130mmol/LD.动脉血pH＜7.3

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒确诊需满足血酮体阳性+代谢性酸中毒（pH＜7.3或HCO3-＜18mmol/L）。选项A（血糖＞33.3mmol/L）虽常见但非特异性；选项C（血清钠＜130mmol/L）是高渗状态表现，与酸中毒无直接关联。动脉血pH＜7.3是酸中毒的核心实验室证据。

【题干3】高血压危象的收缩压阈值是？

【选项】A.≥160mmHgB.≥170mmHgC.≥180mmHgD.≥200mmHg

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象诊断标准为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，需伴靶器官损害。选项B（≥170mmHg）是高血压3级（严重高血压）的阈值，非危象标准。选项D（≥200mmHg）属于特发性恶性高血压范畴，但危象定义不以此数值为限。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗原则是？

【选项】A.立即使用糖皮质激素B.氧疗维持SpO290%-92%C.早期应用支气管舒张剂D.按需使用抗生素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期指南推荐早期（24小时内）静脉应用糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d），可降低30%死亡率。选项B（氧疗SpO290%-92%）适用于Ⅱ型呼吸衰竭患者，但非核心治疗。选项C（支气管舒张剂）为缓解症状措施，不能改善预后。

【题干5】社区获得性肺炎中，最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.非典型肺炎支原体D.肺炎克雷伯菌+流感病毒

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，是门诊肺炎的首选病原体。选项B（肺炎克雷伯菌）多见于住院患者或免疫抑制人群。选项C（非典型支原体）常见于青壮年，与COPD急性加重相关。选项D为混合感染，临床少见。

【题干6】急性冠脉综合征患者，ST段压低提示？

【选项】A.右心室梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.右心室梗死合并前壁梗死

【参考答案】A

【详细解析】ST段压低是右心室梗死的特征性心电图改变（因右室起搏点位于间隔部，下壁导联V1-V4压低）。选项B（前壁梗死）表现为V1-V4ST段抬高。选项C（下壁梗死）常见于右冠脉闭塞，但ST段压低多见于下壁导联（II、III、aVF）。

【题干7】糖尿病肾病早期诊断的金标准是？

【选项】A.尿蛋白排泄率（UERP）＞150mg/24hB.尿蛋白/肌酐比＞0.3g/gC.eGFR＜60mL/(min·1·1.73m2)D.血清白蛋白＜30g/L

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病肾病诊断标准为尿白蛋白/肌酐比（UACR）＞30mg/mmol（约0.3g/g），或24h尿白蛋白排泄率（UERP）＞300mg/24h。选项A（150mg/24h）为正常高值范围上限。选项C（eGFR＜60）为慢性肾脏病3期标准，非肾病特异性。

【题干8】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓形态学特征是？

【选项】A.粒细胞显著减少B.红系增生减慢C.网织红细胞比例＞15%D.淋巴细胞＞30%

【参考答案】D

【详细解析】ALL骨髓中原始淋巴细胞（Ⅰ+Ⅱ期）＞20%是诊断标准。选项A（粒细胞减少）见于再生障碍性贫血。选项B（红系减慢）是骨髓抑制表现。选项C（网织红细胞＞15%）提示溶血性贫血。

【题干9】低钾血症的典型心电图改变是？

【选项】A.T波高尖B.U波增宽