2025年综合类-儿科专业实践能力-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷).docxVIP

2025年综合类-儿科专业实践能力-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-儿科专业实践能力-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】室间隔缺损患儿最常见的血流动力学改变是？

【选项】A.右心室压力升高

B.左心室压力升高

C.肺动脉压力升高

D.体循环静脉压力升高

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损（VSD）导致左心室与右心室之间异常交通，左向右分流使左心室负荷增加，长期可导致左心室压力升高。选项A错误，因肺动脉压力在早期代偿期可能正常；选项C为艾森曼格综合征的表现，与VSD晚期相关；选项D不符合VSD血流特点。

【题干2】法洛四联症患儿最具特征性的临床表现是？

【选项】A.胸闷气短

B.持续性肺动脉高压

C.口唇青紫伴蹲踞试验阳性

D.心脏扩大

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症因肺动脉狭窄、右心室流出道的梗阻和室间隔缺损导致右向左分流，典型表现为出生后出现口唇青紫，蹲踞时加重（蹲踞试验阳性）。选项B为艾森曼格综合征终末表现；选项D常见于心肌病或严重心衰。

【题干3】先天性二尖瓣狭窄患儿最常见的并发症是？

【选项】A.心力衰竭

B.心律失常

C.心脏瓣膜置换术

D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，左心室代偿性肥厚，晚期因心室功能衰竭引发心衰。选项B多见于传导系统异常；选项C为终末期治疗手段；选项D与左心负荷增加相关但非直接并发症。

【题干4】急性病毒性心肌炎患儿最早出现的体征是？

【选项】A.心音低钝

B.心包摩擦音

C.心率不齐

D.肺部湿啰音

【参考答案】C

【详细解析】急性病毒性心肌炎早期以心律失常为主，尤其是房室传导阻滞或室性早搏。选项A常见于心包积液；选项B提示心包炎；选项D多为肺部感染表现。

【题干5】先天性动脉导管未闭患儿出现“差脉”最常见于？

【选项】A.生后1周内

B.生后1个月

C.生后3个月

D.生后6个月

【参考答案】A

【详细解析】动脉导管未闭（PDA）在出生后1周内因肺血管阻力下降导致左向右分流，出现差脉（脉搏强弱不均）。选项B-C-D为代偿期后表现，此时肺血管阻力回升，差脉逐渐消失。

【题干6】先天性右位心（D型）的胚胎学起源错误的是？

【选项】A.心球祥右位

B.房室管反位

C.心室反位

D.心耳反位

【参考答案】B

【详细解析】D型右位心胚胎期心球祥、心室和心耳均右位，房室管结构正常。选项B为矫正型大动脉转位的表现，房室管反位导致室间隔缺损。

【题干7】先天性心脏病合并感染性心内膜炎时首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素G

B.头孢曲松

C.羟苄西林+庆大霉素

D.万古霉素

【参考答案】C

【详细解析】合并感染性心内膜炎时需覆盖青霉素耐药菌和革兰氏阴性菌，羟苄西林+庆大霉素为经典方案。选项A仅适用于敏感菌株；选项D用于耐青霉素金葡菌。

【题干8】先天性心脏病患儿术前心功能评估采用哪项指标？

【选项】A.NYHA心功能分级

B.BNP水平

C.肺血管阻力指数

D.心输出量

【参考答案】A

【详细解析】NYHA心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）是评估患儿手术耐受性的核心指标。选项B为辅助指标；选项C需结合影像学；选项D受多种因素影响。

【题干9】先天性心脏畸形合并肺炎时，最易累及的解剖结构是？

【选项】A.肺动脉

B.支气管

C.心包

D.冠状动脉

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病导致肺血增多，患儿易合并肺炎，支气管黏膜水肿和分泌物增多易引发感染。选项A为心脏畸形直接相关；选项C多见于心包炎。

【题干10】先天性紫绀型心脏病中，右向左分流最严重的是？

【选项】A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症因肺动脉狭窄、室间隔缺损和动脉导管未闭共同导致严重右向左分流，出生后即出现cyanosis。选项A为左向右分流；选项B在代偿期可能左向右分流。

【题干11】先天性心脏病术后早期低血压最常见于？

【选项】A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】A

【详细解析】术后早期低血压（24小时内）多因心肌抑制、循环血量不足或心包填塞。选项B-C为后期并发症；选项D多与感染相关。

【题干12】先天性心脏畸形合并脑脓肿时，最可能的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.