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诉讼代理人授权委托书

委托人基本信息

自然人委托人：

姓名：________________________

性别：______

民族：______

出生日期：______年______月______日

身份证号码：________________________

住址：____________________________________________________

联系电话：________________________

电子邮箱（如有）：________________________

法人/其他组织委托人：

单位名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人/主要负责人姓名：________________________

职务：________________________

单位注册地址：____________________________________________________

实际经营地址（如有）：____________________________________________________

联系电话：________________________

电子邮箱（如有）：________________________

受托人（诉讼代理人）基本信息

（一）律师代理人

姓名：________________________

性别：______

民族：______

出生日期：______年______月______日

律师执业证号：________________________

所属律师事务所名称：________________________

律师事务所地址：____________________________________________________

联系电话：________________________

电子邮箱（如有）：________________________

（二）非律师代理人（符合《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定的代理人资格）

自然人代理人：

姓名：________________________

性别：______

民族：______

出生日期：______年______月______日

身份证号码：________________________

住址：____________________________________________________

联系电话：________________________

电子邮箱（如有）：________________________

与委托人关系（需符合法律规定，如近亲属、单位工作人员等）：________________________

证明材料（如有，可附后）：□亲属关系证明□劳动合同□其他：________________________

单位代理人：

单位名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人/主要负责人姓名：________________________

职务：________________________

单位地址：____________________________________________________

联系电话：________________________

指派代理人姓名：________________________

指派代理人职务：________________________

指派代理人身份证号码：________________________

指派文件（如有，可附后）：□单位指派函□其他：________________________

委托事项及案件基本信息

案件类型：□民事诉讼□行政诉讼□刑事诉讼（□公诉案件被害人代理□自诉案件代理□附带民事诉讼代理）□国家赔偿案件□其他：________________________

受理法院/仲裁机构：________________________（如尚未受理，可填写“待确定”）

案件编号（如有）：________________________

案由：________________________（如民事诉讼中的“借款合同纠纷”“房屋买卖合同纠纷”等）

案件当事人：

原告/申请人/自诉人：________________________

被告/被申请人/被告人：________________________

第三人（如有