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登革热的诊疗方案培训试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.登革病毒的主要血清型是（）

A.甲、乙、丙、丁型

B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型

C.A、B、C、D型

D.α、β、γ、δ型

答案：B

解析：登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，分为4个血清型（Ⅰ-Ⅳ型），各型之间无交叉免疫。

2.登革热的主要传播媒介是（）

A.中华按蚊

B.白纹伊蚊（花斑蚊）

C.淡色库蚊

D.三带喙库蚊

答案：B

解析：登革热通过伊蚊叮咬传播，我国主要传播媒介为白纹伊蚊（南方）和埃及伊蚊（海南、广东部分地区）。

3.典型登革热的热型特点是（）

A.稽留热（持续39℃以上）

B.弛张热（昼夜温差＞2℃）

C.双峰热（热退1-2天后再次升高）

D.不规则热

答案：C

解析：典型登革热发热期常表现为“双峰热”或“马鞍热”，即发热3-5天后体温降至正常，1-2天后再次升高。

4.登革热患者出现预警指征时，血小板计数多低于（）

A.100×10?/L

B.50×10?/L

C.20×10?/L

D.10×10?/L

答案：B

解析：根据《登革热诊疗指南（2014版）》，血小板＜50×10?/L（儿童＜100×10?/L）是预警指征之一。

5.登革热患者退热治疗时，应避免使用的药物是（）

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.物理降温

D.小剂量激素

答案：B

解析：非甾体抗炎药（如布洛芬）可能增加出血风险，应避免使用；对乙酰氨基酚可谨慎用于退热。

6.登革热的潜伏期通常为（）

A.1-3天

B.3-14天

C.15-21天

D.21-28天

答案：B

解析：登革热潜伏期一般为3-14天，多数5-8天。

7.重症登革热的核心病理改变是（）

A.肝细胞坏死

B.毛细血管通透性增加

C.肾小球肾炎

D.心肌细胞损伤

答案：B

解析：重症登革热因病毒血症及免疫反应导致毛细血管通透性增高，引发血浆渗漏、休克或出血。

8.登革热患者出现“三红征”指的是（）

A.面红、颈红、上胸红

B.眼红、唇红、舌红

C.耳红、颊红、手背红

D.掌红、跖红、结膜红

答案：A

解析：“三红征”为颜面、颈部、上胸部皮肤潮红，类似醉酒貌，是登革热发热期的典型表现。

9.登革热实验室确诊的金标准是（）

A.血常规白细胞减少

B.血清登革病毒IgM抗体阳性

C.病毒核酸检测（RT-PCR）阳性

D.血小板减少伴出血倾向

答案：C

解析：病毒核酸检测（RT-PCR）或病毒分离阳性可作为确诊依据，IgM抗体阳性需结合流行病学史综合判断。

10.登革热患者隔离治疗的重点是（）

A.呼吸道隔离

B.消化道隔离

C.防蚊隔离

D.接触隔离

答案：C

解析：登革热通过伊蚊叮咬传播，患者需置于有防蚊设施的病房（如蚊帐、纱窗），避免蚊虫叮咬引发传播。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.登革热的高危人群包括（）

A.二次感染不同血清型登革病毒者

B.婴幼儿及60岁以上老年人

C.合并糖尿病、高血压等基础疾病者

D.妊娠女性

答案：ABCD

解析：二次感染（抗体依赖性增强作用）、年龄extremes（＜1岁或＞60岁）、基础疾病、妊娠均为重症高危因素。

2.登革热的预警指征包括（）

A.持续呕吐或腹痛

B.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）

C.球结膜水肿

D.血小板进行性下降

答案：ABCD

解析：预警指征包括：持续呕吐/腹痛、尿量减少、球结膜水肿/胸水腹水、血小板＜50×10?/L（儿童＜100×10?/L）、HCT升高≥20%（提示血浆渗漏）等。

3.登革热的临床表现分期包括（）

A.发热期

B.极期（血浆渗漏期）

C.恢复期

D.慢性期

答案：ABC

解析：典型病程分为发热期（3-7天）、极期（病程5-7天，易出现重症）、恢复期（极期后2-3天开始）。

4.登革热患者补液治疗的原则是（）

A.优先口服补液

B.出现休克时快速静脉补液（30分钟内10-20ml/kg）

C.避免过度补液（防止肺水肿）

D.常规使用低分子右旋糖酐

答案：ABC

解析：补液以口服为主，静脉补液需根据血浆渗漏程度调整，休克时需快速扩容（晶体液为主），过度补液可能加重渗漏；低分子右旋糖酐仅用于严重低血容量且晶