导尿知情同意书.docxVIP

导尿知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

在为您实施导尿操作前，我们需向您及家属详细说明本操作的目的、方法、潜在风险与并发症、替代方案等信息，以帮助您充分了解并自主决定是否接受本操作。以下内容经医护人员与您充分沟通后确认，您可随时就不理解的部分提出疑问，我们将耐心解答。

一、导尿操作的目的与必要性

导尿术是通过将无菌导尿管经尿道插入膀胱，引流出尿液的临床操作，其核心目的是解决排尿障碍或满足临床监测需求。结合您当前的病情（注：根据患者实际情况填写，如“因前列腺增生导致急性尿潴留”“因盆腔手术需术中监测尿量”“因昏迷无法自主排尿需预防尿失禁及皮肤损伤”等），具体必要性如下：

1.缓解尿潴留：若您存在膀胱过度充盈（如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因导致无法自主排尿），导尿可迅速引流尿液，降低膀胱内压力，避免膀胱过度膨胀引发的缺血性损伤、破裂风险及肾功能损害。

2.术中及术后监测：若您需接受盆腔、下腹部或泌尿系统手术（如子宫切除术、直肠癌根治术等），术中导尿可实时监测尿量，评估肾脏灌注及循环状态；术后导尿可避免因麻醉、疼痛或体位限制导致的排尿困难，减少尿潴留对手术创面的压迫（如前列腺术后）。

3.尿液标本采集：通过导尿可获取无污染的膀胱内尿液标本，用于尿常规、尿培养等检查，提高检验结果的准确性，为感染性疾病（如肾盂肾炎）的诊断提供依据。

4.长期排尿障碍管理：若您因脊髓损伤、脑卒中等导致神经源性膀胱，无法自主控制排尿，长期留置导尿管可帮助规律引流尿液，预防尿失禁引起的皮肤感染、压疮及心理负担。

二、导尿操作的具体过程

导尿操作由具备资质的医护人员（执业医师或注册护士）严格遵循无菌原则实施，具体步骤如下（以经尿道导尿为例）：

1.操作前准备

-环境与物品：操作环境需关闭门窗，拉好隔帘保护隐私；准备无菌导尿包（含导尿管、洞巾、镊子、棉球、润滑剂等）、0.5%聚维酮碘消毒液、无菌手套、弯盘、集尿袋（或尿标本容器）、治疗巾等。

-患者评估：核对患者身份信息，确认无导尿禁忌证（如尿道严重狭窄、急性尿道炎急性期、女性月经期非紧急情况等）；评估尿道解剖结构（如男性前列腺增生程度、女性是否存在阴道瘘等），选择合适型号的导尿管（成人常用F14-F18号，儿童根据年龄选择F8-F12号；硅胶导尿管生物相容性好，可减少刺激，为首选材质）。

-患者配合：指导您取仰卧位，双腿略外展（女性屈膝，男性稍分开）；解释操作过程以缓解紧张情绪，告知如有疼痛或不适需及时告知医护人员。

2.消毒与铺巾

-操作者戴无菌手套，铺治疗巾于患者臀下；用0.5%聚维酮碘棉球由内向外、由上至下消毒尿道口及周围皮肤（女性：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；男性：阴阜→阴茎→阴囊→尿道口及龟头冠状沟），每个棉球仅用一次，避免污染。

-铺无菌洞巾，仅暴露尿道口，建立无菌操作区域。

3.插入导尿管

-润滑导尿管前端（使用无菌水溶性润滑剂，如甘油），女性患者：左手分开小阴唇暴露尿道口（需注意老年女性可能存在阴唇萎缩，需轻提外阴），右手持镊子夹导尿管缓慢插入尿道约4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm；男性患者：左手提起阴茎与腹壁成60°角（以拉直尿道耻骨前弯），右手持导尿管插入尿道约20-22cm（相当于从尿道口至膀胱颈的长度），见尿液流出后再插入2-3cm，确保导尿管球囊完全进入膀胱。

-确认导尿管进入膀胱后（见尿液引出），向球囊内注入无菌生理盐水（通常5-10ml，根据导尿管型号调整），轻拉导尿管至有阻力感，确认固定稳妥。

4.连接与固定

-导尿管末端连接无菌集尿袋，集尿袋位置需低于膀胱水平（约低于床面15-30cm），避免尿液反流引发感染。

-用无菌胶布或专用固定带将导尿管固定于大腿内侧（女性）或下腹部（男性），避免导尿管牵拉导致尿道损伤。

5.操作后处理

-清理操作区域，协助您恢复舒适体位；记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性状（如血尿、浑浊尿等）；将标本（如需）及时送检。

-向您及家属说明导尿管的日常护理要点（如避免导尿管打折、扭曲；保持会阴部清洁，每日用温水清洗2次；多饮水（每日1500-2000ml，无禁忌者）以稀释尿液；活动时集尿袋勿高于膀胱等）。

三、导尿操作的潜在风险与并发症

尽管导尿术是临床常规操作，但仍可能因个体差异（如尿道解剖异常、基础疾病）或操作相关因素（如黏膜损伤、感染）引发以下风险，需您及家属充分了解