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2024年上海交通大学医学院临床医学（妇产科）专业试题解析汇编精讲精编精解及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.闭经

2.妊娠期高血压疾病

3.卵巢癌

4.产程

5.辅助生殖技术

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述围绝经期综合征的临床表现。

2.列举妇科检查的适应症。

3.简述妊娠期糖尿病筛查的方法及意义。

4.简述异位妊娠的常见病因。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.试述宫颈癌的诊断流程及治疗原则。

2.分析前置胎盘的临床表现、诊断要点及主要处理原则。

四、案例分析题（20分）

患者，女，28岁，已婚未育。因“停经50天，阴道少量流血3天”就诊。平素月经规律，周期28天，经期5-7天。末次月经（LMP）2024年3月15日。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，宫体如孕2+月大小，质软，活动良好，附件区未及明显包块。尿妊娠试验阳性。超声提示：宫内见单活胎，胎心搏动良好，宫腔内少量积液。患者询问你关于妊娠及后续检查的问题。

请据此回答：

1.根据患者情况，列举可能的并发症有哪些？

2.建议进行哪些必要的辅助检查？

3.请为患者制定初步的后续随访计划，包括主要观察内容及频率。

试卷答案

一、名词解释

1.闭经：指女性年逾18岁月经未来潮，或已建立规律月经后停止月经6个月以上者。

*解析思路：定义闭经需要明确其诊断年龄标准和停经时间标准，区分原发性闭经（从未来潮）和继发性闭经（曾经来潮后停止）。

2.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫和慢性高血压并发子痫前期，主要病理生理改变为全身小动脉痉挛。

*解析思路：准确命名该疾病谱，强调其妊娠特异性、主要病理生理（血管痉挛）以及包含的不同临床阶段。

3.卵巢癌：是源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，早期诊断率低，预后较差。

*解析思路：明确肿瘤的来源（上皮细胞）、性质（恶性肿瘤）、在女性肿瘤中的位置以及其临床特点（早期难诊、预后差）。

4.产程：指女性从规律宫缩开始至胎儿、胎盘完全娩出的全过程，通常分为三个阶段：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期）。

*解析思路：定义产程，强调其时间跨度（从宫缩到胎盘娩出）和阶段划分（三产程及其名称）。

5.辅助生殖技术：指运用医学技术和方法帮助不孕不育夫妇实现生育的技术，包括人工授精（AIH、AID）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术等。

*解析思路：点明技术的目的（帮助不孕不育），概括主要技术类型（人工授精、体外受精等），体现技术的医学干预性质。

二、简答题

1.简述围绝经期综合征的临床表现。

*答：主要表现为月经失调（周期紊乱、经量增减不定、绝经）、泌尿生殖道症状（潮热、出汗、失眠、情绪波动、阴道干涩、瘙痒、尿频、尿急、尿失禁）、心血管系统症状（阵发性潮红、心悸）、骨骼系统症状（骨质疏松风险增加）以及其他可能症状（如皮肤干燥、脱发等）。

*解析思路：围绕月经、泌尿生殖、心血管、骨骼及其他系统，列举围绝经期（更年期）常见的生理及病理表现。

2.列举妇科检查的适应症。

*答：妇科检查的适应症包括：妇科疾病普查普治；异常症状就诊，如阴道流血、白带异常、盆腔疼痛等；月经失调、不孕不育的诊治；妇科手术前检查；孕期检查；计划生育技术服务；宫颈癌筛查；妇科肿瘤随访等。

*解析思路：从疾病预防、症状诊断、治疗、手术准备、孕产期保健、计划生育、肿瘤筛查等多个方面列举妇科检查的常用适应场景。

3.简述妊娠期糖尿病筛查的方法及意义。

*答：常用筛查方法有：①空腹血糖筛查（FPG）；②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。意义在于早期发现GDM，及时干预（饮食控制、运动、必要时药物治疗），以降低母婴并发症风险，如巨大儿、肩难产、新生儿低血糖、高胆红素血症、畸形，以及远期母体发生糖尿病的风险。

*解析思路：说明两种常用筛查方法，重点阐述筛查的目的和意义，即早期发现、干预及预防母婴并发症。

4.简述异位妊娠的常见病因。

*答：常见病因包括：输卵管因素（最常见，如输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、盆腔粘连等）；宫腔操作史（如人工流产、取卵、刮宫等）；避孕失败（尤其是宫内节育器失败）；排卵障碍；受精卵游走；子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病史等