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妇产科临床技能考核试题

一、选择题

1.关于正常分娩的产程分期，下列哪项描述正确？（）[单选题]*

A.第一产程从规律宫缩开始到宫口开全，第二产程从宫口开全到胎儿娩出，第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出

B.第一产程从宫口开3cm到宫口开全，第二产程从宫口开全到胎盘娩出，第三产程从胎盘娩出到产后2小时

C.第一产程从规律宫缩开始到宫口开3cm，第二产程从宫口开3cm到胎儿娩出，第三产程从胎儿娩出到产后24小时

D.第一产程从宫口开全到胎儿娩出，第二产程从胎儿娩出到胎盘娩出，第三产程从胎盘娩出到产后出血停止

答案：A

解析：正常分娩分为三个产程，第一产程指规律宫缩至宫口开全（10cm），第二产程指宫口开全至胎儿娩出，第三产程指胎儿娩出至胎盘娩出。

2.妊娠期高血压疾病的最重要病理生理变化是（）[单选题]*

A.全身小动脉痉挛

B.血液稀释导致贫血

C.子宫胎盘血流灌注不足

D.肾小球滤过率降低

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的核心病理生理改变是全身小动脉痉挛，导致血压升高及多器官缺血损伤。

3.下列哪项是诊断异位妊娠的金标准？（）[单选题]*

A.血清β-hCG检测

B.经阴道超声检查

C.腹腔镜检查

D.后穹窿穿刺

答案：C

解析：腹腔镜可直接观察输卵管或其他部位的妊娠囊，是诊断异位妊娠的金标准，超声和β-hCG为辅助手段。

4.关于胎心监护，以下哪项提示胎儿缺氧？（）[单选题]*

A.胎心率基线变异正常（6-25次/分）

B.出现早期减速

C.胎心率基线160次/分

D.晚期减速反复出现

答案：D

解析：晚期减速与子宫胎盘功能不足相关，反复出现提示胎儿缺氧；早期减速多因胎头受压，变异减少或消失才是缺氧表现。

5.产后出血的常见原因不包括（）[单选题]*

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.妊娠期糖尿病

D.软产道裂伤

答案：C

解析：产后出血四大原因为子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍，妊娠期糖尿病并非直接诱因。

6.关于宫颈癌筛查，以下哪项正确？（）[多选题]*

A.HPV检测可作为初筛手段

B.21岁以下女性无需常规筛查

C.细胞学检查（TCT）阴性可每5年复查

D.65岁以上女性若既往筛查正常可终止筛查

答案：ABD

解析：TCT阴性建议每3年复查，联合HPV检测阴性可延长至5年；年轻女性及老年女性筛查需遵循指南限制。

7.前置胎盘的典型临床表现是（）[单选题]*

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.持续性下腹剧痛

C.胎动频繁伴血性分泌物

D.宫缩规律伴宫颈扩张

答案：A

解析：前置胎盘以无诱因、无痛性、反复阴道流血为特征，与子宫下段伸展相关。

8.关于妊娠期糖尿病的管理，错误的是（）[单选题]*

A.空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断

B.首选胰岛素治疗

C.饮食控制无效时需药物干预

D.产后6周需复查OGTT

答案：B

解析：妊娠期糖尿病首选饮食及运动管理，胰岛素仅用于血糖控制不佳者。

9.下列哪项不是剖宫产的绝对指征？（）[单选题]*

A.中央性前置胎盘

B.骨盆狭窄

C.胎儿窘迫

D.妊娠期高血压

答案：D

解析：妊娠期高血压可通过药物控制，非绝对剖宫产指征；其余选项均可能危及母婴安全需手术终止妊娠。

10.关于羊水栓塞的临床表现，最早出现的通常是（）[单选题]*

A.凝血功能障碍

B.肺动脉高压

C.急性肾功能衰竭

D.子宫收缩乏力

答案：B

解析：羊水栓塞以突发呼吸困难、低氧血症及肺动脉高压为首发表现，继而出现凝血功能障碍等多器官衰竭。

11.胎膜早破的处理原则不包括（）[单选题]*

A.立即终止妊娠

B.预防感染

C.评估胎儿情况

D.监测母体生命体征

答案：A

解析：胎膜早破需根据孕周决定处理方式，足月者宜引产，未足月无感染征象可期待治疗。

12.关于多囊卵巢综合征的诊断标准，必备条件是（）[单选题]*

A.高雄激素血症

B.卵巢多囊样改变

C.月经稀发或闭经

D.胰岛素抵抗

答案：C

解析：月经异常是PCOS诊断核心，需合并高雄激素或超声下多囊卵巢表现之一即可确诊。

13.人工流产术后并发症不包括（）[单选题]*

A.Asherman综合征

B.感染

C.月经失调

D.卵巢早衰

答案：D

解析：卵巢早衰与手术无直接关联，宫腔粘连（Asherman综合征）、感染及内分泌紊乱为常见并发症。

14.关于产褥感染，错误的是（）[单选题]*

A.体温超过38℃持续24小时

B.病原体以厌氧菌为主

C.剖宫产发生率低于阴道分娩

D.可表现为子宫内膜炎或盆腔炎

答案：C

解析：剖宫产产褥感染风险显著高于阴道分娩，因手术创伤及异物植入增加感染机会。

15.妊娠合并心脏病最危险的时期是（）[单选题]*

A.妊娠32-34周

B.分娩期第二产程

C.产后72小时内

D.妊娠20-22周

答案：A

解析：妊娠32-3