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疟疾试题及答案

一、选择题（每题5分，共25分）

下列哪种疟原虫最容易引起严重并发症，甚至导致死亡（）

A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.卵形疟原虫D.三日疟原虫

疟疾的主要传播媒介是（）

A.雄性按蚊B.雌性按蚊C.苍蝇D.跳蚤

诊断疟疾最常用且简便易行的方法是（）

A.血常规检查B.血涂片显微镜检查C.疟原虫抗原检测D.分子生物学检测

对于无并发症的恶性疟患者，首选的治疗药物是（）

A.氯喹B.青蒿素类复方药物C.伯氨喹D.乙胺嘧啶

疟疾的典型临床表现不包括（）

A.周期性寒战B.高热C.出汗退热D.持续性头痛

二、简答题（每题15分，共45分）

简述疟疾的临床表现特点。

疟疾的治疗原则是什么？

预防疟疾的主要措施有哪些？

三、案例分析题（30分）

患者，男性，35岁，因“间歇性发热伴寒战、出汗3天”入院。患者1个月前曾到非洲某疟疾流行地区出差。入院查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：血常规示白细胞计数5.2×10?/L，红细胞计数3.8×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板计数120×10?/L；血涂片显微镜检查发现恶性疟原虫裂殖体。

请回答：

该患者最可能的诊断是什么？

诊断依据有哪些？

针对该患者，应采取哪些治疗措施？

答案

一、选择题

B（解析：恶性疟原虫感染后，易引起脑型疟、严重贫血、急性肾功能衰竭等严重并发症，病死率较高，其他疟原虫引起的疟疾相对较轻）

B（解析：雌性按蚊在吸食疟疾患者血液后，疟原虫在其体内发育繁殖，再叮咬健康人时可传播疟疾，雄性按蚊不吸食人血，无法传播）

B（解析：血涂片显微镜检查可直接观察到疟原虫，操作简便、成本低，是诊断疟疾的金标准，其他方法或成本较高，或不适用于基层医疗机构常规检测）

B（解析：由于恶性疟原虫对氯喹等传统抗疟药耐药性较普遍，目前无并发症恶性疟首选青蒿素类复方药物，可有效杀灭疟原虫，降低复发率）

D（解析：疟疾典型表现为周期性的寒战-高热-出汗退热，头痛多伴随发热出现，并非持续性，持续性头痛更常见于其他疾病如脑炎等）

二、简答题

疟疾临床表现特点：

（1）周期性发作：典型表现为周期性的寒战、高热、出汗退热，发作周期与疟原虫种类相关，间日疟和卵形疟多为48小时发作一次，三日疟为72小时发作一次，恶性疟发作周期不规律。

（2）发热：发作时体温迅速升高，可达39～40℃甚至更高，持续数小时后，大量出汗，体温逐渐下降至正常。

（3）伴随症状：发热前常有寒战、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛等前驱症状；发热时可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛等；多次发作后可出现贫血、脾肿大等体征。

疟疾治疗原则：

（1）早期治疗：一旦确诊，应尽早开始治疗，避免病情进展为严重并发症。

（2）规范用药：根据疟原虫种类、病情严重程度、患者年龄、肝肾功能等情况，选择合适的抗疟药物和剂量，严格按照疗程用药，避免擅自停药或调整剂量导致复发或耐药性产生。

（3）对症支持治疗：发热时可给予物理降温或退热药物，缓解症状；出现贫血时可给予补铁等对症治疗；严重病例如脑型疟，需加强监护，纠正水、电解质紊乱，防治脑水肿、休克等并发症。

（4）联合用药：对于恶性疟或耐药性疟疾，常采用联合用药方案，如青蒿素类药物与其他抗疟药联合使用，以提高疗效，延缓耐药性发展。

预防疟疾的主要措施：

（1）控制传染源：及时发现和治疗疟疾患者及无症状带虫者，防止其传播疟疾。

（2）切断传播途径：做好防蚊、灭蚊工作，改善居住环境，清除蚊虫滋生地（如清理积水、杂草等）；使用蚊帐（尤其是长效杀虫蚊帐）、驱蚊剂、蚊香等防蚊用品，避免蚊虫叮咬。

（3）保护易感人群：前往疟疾流行地区的人员，可在出发前咨询医生，根据当地疟原虫耐药情况服用预防性抗疟药物；在流行地区活动时，做好个人防护，避免在蚊虫活动频繁时段（如黄昏、夜晚）户外活动，必要时穿长袖衣物、长裤，减少皮肤暴露。

三、案例分析题

最可能的诊断：恶性疟疾

诊断依据：

（1）流行病学史：患者1个月前曾到非洲疟疾流行地区出差，有疟疾暴露史。

（2）临床表现：出现间歇性发热伴寒战、出汗，符合疟疾典型的周期性发作表现，体温达39.5℃，伴随脉搏加快。

（3）实验室检查：血涂片显微镜检查发现恶性疟原虫裂殖体，是诊断恶性疟疾的直接证据；血常规示红细胞计数和血红蛋白轻度下降，可能与疟原虫破坏红细胞有关。

治疗措施：

（1）抗疟治疗：首选青蒿素类复方药物（如蒿甲醚-本芴醇、青蒿琥酯-阿莫地喹等），按照患者体重