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2025年三基三严考试题目及答案新

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2024年《中国成人脓毒症早期识别与管理专家共识》，以下哪项不属于脓毒症快速评估（qSOFA）的核心指标？

A.呼吸频率≥22次/分

B.收缩压≤100mmHg

C.意识状态改变（GCS≤13分）

D.体温＞38.5℃或＜36℃

答案：D

2.关于新生儿心肺复苏（CPR），2024年《新生儿复苏指南》更新要点中，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1（按压3次，通气1次）

B.5:1（按压5次，通气1次）

C.15:2（按压15次，通气2次）

D.30:2（按压30次，通气2次）

答案：A

3.患者因“上腹痛6小时”就诊，血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L），CT提示胰腺周围渗出。以下哪项不符合急性胰腺炎重症预警指标？

A.血钙＜2.0mmol/L

B.血乳酸＞2mmol/L

C.血糖＜6.1mmol/L（未使用胰岛素）

D.氧合指数（PaO?/FiO?）＜300mmHg

答案：C

4.2024年《抗菌药物临床应用指导原则》规定，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时机为：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.麻醉诱导前30分钟

D.术后2小时内首次给药

答案：A

5.患者输注红细胞悬液15分钟后出现寒战、高热（T39.5℃）、腰背酸痛，最可能的输血反应类型是：

A.过敏反应

B.非溶血性发热反应

C.急性溶血性输血反应

D.循环超负荷

答案：C

6.关于气管插管深度的判断，以下错误的是：

A.经口插管时，导管尖端至门齿的距离：成年男性约22±2cm，女性约20±2cm

B.经鼻插管时，深度应比经口插管增加2-3cm

C.双肺听诊呼吸音对称，上腹部无气过水声可辅助确认

D.胸部X线显示导管尖端位于气管隆嵴上2-4cm为最佳位置

答案：B（经鼻插管深度应比经口增加1-2cm）

7.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，现场急救首选：

A.立即开始胸外按压（C）

B.先给予2次人工呼吸（A-B）

C.立即使用AED除颤

D.静脉注射肾上腺素1mg

答案：C（2024年指南强调“早期除颤”优先）

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗中，初始2小时内建议输注生理盐水的量为：

A.500-1000ml

B.1000-2000ml

C.2000-3000ml

D.3000-4000ml

答案：B

9.关于中心静脉压（CVP）的临床意义，以下正确的是：

A.CVP＜5cmH?O提示血容量不足

B.CVP＞15cmH?O提示心功能不全

C.CVP正常时无需补液

D.CVP与血压联合评估更具价值

答案：D

10.患者因“急性有机磷农药中毒”入院，胆碱酯酶活性25%，出现肌颤、流涎、瞳孔针尖样缩小，首选解毒药物是：

A.阿托品+氯解磷定

B.纳洛酮+维生素K?

C.亚甲蓝+硫代硫酸钠

D.氟马西尼+苯二氮?类

答案：A

11.2024年《高血压合理用药指南》推荐，65岁以下无并发症的高血压患者初始治疗首选：

A.利尿剂（如氢氯噻嗪）

B.钙通道阻滞剂（如氨氯地平）

C.β受体阻滞剂（如美托洛尔）

D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）

答案：B

12.关于新生儿Apgar评分，以下指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

13.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，诉腹胀、恶心，查体：全腹软，无压痛，肠鸣音2次/分。最可能的原因是：

A.腹腔内出血

B.麻醉后肠麻痹

C.胆瘘

D.粘连性肠梗阻

答案：B

14.关于胰岛素笔的使用，错误的操作是：

A.注射前摇匀预混胰岛素（如30R）

B.注射部位轮换（腹部、大腿、上臂、臀部）

C.进针角度45°（肥胖者90°）

D.拔针后立即用棉签按压注射点

答案：D（胰岛素注射后无需按压，避免药液外渗）

15.患者突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT未见出血，最可能的诊断是：

A.偏头痛

B.蛛网膜下腔出血（急性期后）

C.病毒性脑膜炎

D.高血压脑病

答案：B（CT阴性需考虑腰椎穿刺查脑脊液）

二、多项选择题（每题3分，共30分）