延续护理的现状与发展思路的临床应用.ppt

国内延续护理—实施现状台湾?双连安养中心?慈济医院?荣民总医院?天主教圣马尔定医院?建立社区健康卡－定期进行健康体检?健康教育与咨询－定期进行健康讲座?心理护理第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日国内延续护理—实施现状台湾?家庭护理单元?对健康状况较差的老人，有社区护理人员每日直接进行护理诊断，计划，实施护理程序。根据需要制定相关康复护理措施。?对恢复期或慢性疾病病人，指导家属作为“家庭护理员”，教给其简单基本的护理操作，用药方法等相关知识，社区护理人员每周1次或2次家访，检查，指导，监督其护理工作。?对亚健康老人，由社区护理人员不定时家访，指导老人进行自我护理，加强健康知识宣讲和预防疾病的工作。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日

国内延续护理—实施现状台湾?医疗支援团队：老人科、牙科、康复中心、居家医疗护理团队、健康管理?目前，香港、台湾等地区已将延续性护理纳入医院常规护理工作，患者入院时就拟定了出院计划，出院后转到社区进行随访跟进。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日国内延续护理—实施现状?2007年起我国内地护理学者也开始将延续护理模式应用于临床实践，主要针对产后、糖尿病、颅脑损伤、高血压、慢性阻塞性肺病、脑卒中以及乳癌根治术后等患者。近年来，查到“延续护理”相关文献数每年都呈递增趋势，说明延续性护理越来越受到广大护理人员的重视。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日国内延续护理—实施现状?南方医科大学、珠江医院、暨南大学附属第一医院先后成立了“出院患者延续护理服务中心”，对出院患者进行延续护理服务指导。?珠江医院开通了延续性护理网站作为医护人员与患者之间交流的平台。并建立了一些相关规章制度和收费标准。?武汉同济医院开设免费护士专家门诊及热线电话，为出院后的患者提供咨询。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日延续护理的现状与发展思路的临床应用第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日主要内容?一、延续护理的概念?二、延续护理的服务模式?三、延续护理服务的对象?四、延续护理服务的内容?五、延续护理对护士的素质要求?六、国内外延续性护理实践?七、延续护理的临床应用?八、延续护理的发展思路第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、延续护理的概念

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延续护理—定义?延续护理是通过一系列的行动设计,用以确保患者在不同的健康照护场所﹙如从医院到家庭﹚及同一健康照护场所﹙如医院的不同科室﹚得到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制订的出院计划，转诊，患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日

延续护理—产生的背景

?20世纪80年代,美国实施了医疗保险制度改革（DRG－前瞻性付费制度）。?2007年美国医保支付委员会统计18％的医疗保险受益人30天内再入院。?美国老年患者及慢性病患者不断增多，相应医疗负担和医疗费用呈现不成比例的高速增长，为了解决这一问题，政府的决策者、纳税人及其他利益的相关机构，开始致力于协调健康服务的改革。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日延续护理—产生的背景?美国宾夕法尼亚护理学院率先开展了一项为提早出院的老年患者提供“延续护理干预”的临床试验，对于减少患者返院次数和降低医疗用费取得了显著效果。?美国科罗拉多大学－丹佛分院通过实验发展出一种以“高级实践护士(APN)”为主导的延续性护理模式，其服务对象是因各种内外科疾病住院治疗后回家中休养的慢性病患者，通过制定综合性的出院后的护理计划，使患者在出院后能够得到延续的、适当的护理服务。?延续性护理逐渐应用于临床。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日?患者信息的延续：患者在不同的医疗场所转诊过程中确保患者信息的精确性。?医疗护理服务的延续：在整个医疗服务系统中，确保患者得到延续性的健康照护。?医护患关系的延续：在患者接受不同的健康照护者提供服务的同时，也一直保持忠诚和信任的“医-护-患”关系。

延续护理—含义

第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日延伸优质护理服务：“三方延续”向出院患者提供院外健康指导?常规随访，建立随访档案?健康指导，解决健康问题?（造口护理，导管维护，透析护理等）一方第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日延伸优质护理服务：“三方延续”