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盆底重建手术配合

自录

CONTENTS

●注意事项

●手术配合

●术前准备

录

目

●概述

1

述

概

女性的盆底就像一套可以自我调节的吊床，进入中老年后，吊床的张力由于妊娠、分娩和雌激素下降等诸多因素的影响而变得松弛和塌陷，盆底的肌肉和韧带的支持作用逐渐减弱，导致盆腔器官的脱垂以及各种类型的尿失禁。

盆底

女性盆底功能障碍性疾病(pelvicfloor

dysfunctionaldisease):是指盆底支持结构缺陷、损伤造成的功能障碍性疾病。

概念

●必K类

Urinaryintinence

●州惯把断

Genitaltractfistual

Uterine

罡携盗Vgainal

prolapse

prolapse

分类

●盗脚

子宫脱垂POP-Q分期Ⅲ以上患者

重度阴道穹窿膨出患者

阴道前后壁修补后复发患者

年龄较大(60岁以上)患者

适应症

术前准备

02

护士准备

术前了解手术方式、手术步骤和配合方法

术前一天做好术前访视。全面了解病人的情况，通俗易懂的向病人讲解疾病相关知识及注意事项，缓解病人紧张情绪

检查手术物品是否齐全

用物准备

敷料

剖腹包、普通包(2包)、手术衣

一次性用物

电刀、吸引器、妇科针、7#丝线、手套、5ml及20ml注射器、腔镜贴

导尿包

特殊用物

可吸收锋线(2-0、3-0)、妇科补片

器械

中包(大包)+盆底修复包

手术配合

0

手术配合

腰硬联合麻醉麻醉

截石位

体位膀胱截石位

必要时，臀

部下方垫体位垫，减轻局部压迫，便于操作

双下肢外展

900,双膝关节屈曲

900

TKO原则：

足尖、膝、对侧肩，三

点一线

在近髋关节

平面放置截石位腿架

截石位注意点

根据病情需要

修剪补片，在补片四个侧角或两端用丝线缝扎做牵引用。留置导尿，排空膀胱。

手术配合

牵拉宫颈，用注射

器抽吸生理盐水于阴道膀胱间隙处注射(尿失禁于尿道口向下1.5cm处注射)

手术配合

牵拉阴道黏膜，纵行

切开阴道黏膜到达阴道膀胱间隙，暴露术野，向两侧分离阴道黏膜。

手术配合

尿失禁：平阴蒂，在内收肌内侧

子宫脱垂：平尿道口，在大腿内侧沟部

前后壁修补：平肛门外上3cm的坐骨结节

处

切开大腿内侧皮肤，

根据不同手术选择不同部位切口

手术配合

阴道挡板置于阴道膀胱

间隙处，保护正常组织

免受损伤，穿刺锥从皮

肤切口处穿刺补片，牵引补片并将补片理顺，用丝线将补片固定在阴道膀胱间隙

手术配合

逐层缝合阴道筋膜、

阴道黏膜，碘伏纱布

填塞阴道压迫止血。

剪除切口处牵引固定补片多余的丝线，缝合皮肤，覆盖切口

手术配合

注意事项

04

术毕复位时，双下肢应单独、

慢慢放下，防止引起低血压。

术毕，阴道内填塞的纱布如不取出，要与医生核对种类及数量，并在护理记录单上记录签字

保证患者体位的安全与舒适，

采取相应的措施做好保暖工

作，防止低体温的发生

认真执行安全核查制度与清点制度。术中特殊用物要确定是在有效期内方可上台使用。

术中严密观察患者生命体征，注意控制输液速度。如患者皮肤情况差，要做好防护措施。

摆放截石位时注意病人是否舒适，避免血管神经受压。

注意事项

谢谢