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脑络疏片治疗脑动脉硬化症痰瘀互阻证的疗效与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

脑动脉硬化症（cerebralarteriosclerosis，CAS）是一种常见的慢性脑血管疾病，其主要病理特征为脑动脉管壁的变性和硬化，包括脑动脉粥样硬化（大、中动脉）、小动脉硬化以及微小动脉玻璃样变。这一病症是全身动脉硬化的重要组成部分，也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础。脑动脉硬化症的发病过程较为隐匿，通常在中年时期就可能出现病变，并随着年龄的增长而逐渐加重。据相关研究表明，我国人群在20岁左右主动脉弓就可能出现硬化斑，而50岁以上的中老年人几乎不可避免地存在或轻或重的动脉粥样硬化。尸解结果显示，90%的老年人都存在不同程度的脑动脉硬化，在65-74岁年龄组中，动脉硬化性脑梗死的发病率每年高达1%。脑动脉硬化症严重影响患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重负担。

当脑动脉硬化症发展到一定程度，会导致脑供血不足，进而引发一系列严重的并发症。如脑组织长期处于缺血缺氧状态，可导致脑细胞代谢紊乱，引发头晕、眩晕、头痛等症状，严重影响患者的日常生活和工作。脑动脉硬化还可能导致脑血管破裂，引发脑出血，或导致脑血管堵塞，引发脑梗死，这些并发症都具有较高的致死率和致残率，对患者的生命健康构成极大威胁。陕西省人民医院老年病研究所中心临床部在1986-1992年底收治的1700人次病人中，有1100人次患有脑动脉硬化症，占比高达64.7%，充分说明了该病的高发性和严重性。

在中医理论中，脑动脉硬化症属于“眩晕”“头痛”“不寐”“健忘”“中风”“痴呆”等范畴。中医认为，痰瘀互阻是脑动脉硬化症的重要发病机制之一。脾气亏虚，会导致津液运化失常，聚而成痰，痰浊阻滞脉道，影响血液运行，形成瘀血；肝郁气滞，会导致气机不畅，气滞血瘀，同时也会影响津液的输布，聚而成痰，最终形成痰瘀互阻的病理状态。痰瘀互阻证在脑动脉硬化症的中医辨证分型中较为常见，且近年来的研究和临床实践表明，该证型的发病率较高，危险性也较大。痰瘀互阻会导致气血运行不畅，脑络痹阻，从而引发头晕、眩晕、头痛、记忆力下降、肢体麻木等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。

目前，对于脑动脉硬化症的治疗，西医主要采用药物治疗、手术治疗、血管成形术等方法。药物治疗方面，常用的药物包括抗血小板聚集药物、降脂药物、血管扩张剂等，这些药物在一定程度上可以缓解症状、延缓病情进展，但也存在一定的局限性，如药物的不良反应、长期使用的耐受性等问题。手术治疗和血管成形术虽然可以直接改善血管病变，但手术风险较高，且并非所有患者都适合。相比之下，中医治疗脑动脉硬化症具有独特的优势。中医注重整体观念和辨证论治，通过调整人体的阴阳平衡、气血运行，达到治疗疾病的目的。中医治疗脑动脉硬化症痰瘀互阻证通常采用补虚活血、祛痰化瘀等方案，这些方案在临床上已经取得了一定的疗效。然而，具体针对脑动脉硬化症痰瘀互阻证的中药方剂的确切疗效和作用机制仍需要深入的研究和探索。

脑络疏片是一种中药复方制剂，由制何首乌、黄芪、丹参、川芎、葛根、银杏叶等多味中药组成。其具有益气活血、养精填髓、消浊化痰的功能，主要用于治疗痰瘀互阻所致的眩晕头痛、失眠健忘或嗜睡、沉重昏胀、表情淡漠、胸脘痞闷、肢体麻木等症状，尤其适用于脑动脉硬化见上述症状者。主要药效学试验结果表明，脑络疏片具有明显对抗脑动脉硬化形成、主动脉硬化形成及颈总动脉硬化形成的作用，可明显抑制脑动脉硬化所致脑组织血管及神经损害，显著降低动脉硬化血清胆固醇、甘油三酯含量及低密度脂蛋白水平，具有降血脂、抑制血小板聚集、减轻脑水肿、保护缺血性脑损伤等多种作用。尽管脑络疏片在临床应用中已有一定的经验，但其治疗脑动脉硬化症痰瘀互阻证的具体疗效和作用机制尚未完全明确，需要进一步的临床研究来验证和探讨。

本研究旨在通过严格的临床研究，深入探究脑络疏片治疗脑动脉硬化症痰瘀互阻证的临床疗效和作用机制。这不仅有助于为脑动脉硬化症痰瘀互阻证的治疗提供新的思路和方法，提高患者的治愈率和生存质量，还能进一步丰富和完善中医治疗脑血管疾病的理论和实践体系，为中医药在脑动脉硬化症治疗领域的应用提供更为科学可靠的依据，推动中医药事业的发展。

1.2国内外研究现状

脑动脉硬化症是一种常见的慢性脑血管疾病，国内外学者对其治疗进行了广泛的研究。在西医治疗方面，主要围绕药物治疗、手术治疗以及血管成形术等方法展开。药物治疗中，抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷，通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险，从而降低脑梗死等并发症的发生几率。他汀类降脂药物如辛伐他汀、普伐他汀等，能够有效降低血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇，减少脂质在血管壁的沉积，延缓动脉硬化的进展。然而，长期