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肩关节脱位的病历模板.docx

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    肩关节脱位的病历模板

    患者男性，25岁，因“外伤后右肩疼痛、活动受限3小时”于2023年10月15日14:30急诊就诊。患者3小时前于篮球运动中跳起争球，落地时右肩呈外展外旋位摔倒，右手掌撑地，当即感右肩部剧烈锐痛，无法主动活动，同伴发现右肩外形较左侧异常，无意识丧失、恶心呕吐，无胸痛、呼吸困难，未自行处理，由急救车送至我院。病程中未进食水，无发热，二便未解。

    既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认结核、肝炎等传染病史。2021年8月曾因打篮球时右肩外伤致“右肩关节脱位”，于外院行手法复位后三角巾固定4周，愈后恢复正常活动，此后未再出现脱位。否认药物、食物过敏史。

    个人史：从事教育行业，

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