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根管治疗知情同意书模板

尊敬的患者及家属：

为帮助您充分了解根管治疗的相关信息，保障您的知情选择权，现就根管治疗的必要性、操作流程、潜在风险、替代方案及注意事项等内容向您详细说明，请您仔细阅读并确认理解后签署本同意书。

一、治疗背景与目的

您的主诉为（此处填写患者主诉，如“右下后牙反复疼痛1月，夜间加重”），经临床检查（包括视诊、探诊、叩诊、温度测试等）及影像学检查（如X线片、CBCT），诊断为（此处填写具体诊断，如“右下第一磨牙慢性牙髓炎急性发作”）。患牙牙髓已发生不可逆性炎症/坏死（根据实际情况描述），感染已波及根管系统，若不及时治疗，可能导致根尖周脓肿、颌面部间隙感染、牙齿松动脱落等严重后果。

根管治疗（RootCanalTherapy,RCT）是针对牙髓病及根尖周病的标准治疗方法，其核心目标为：

1.彻底清除根管内感染的牙髓组织、细菌及代谢产物；

2.通过机械预备与化学消毒控制根管内感染；

3.严密充填根管，防止外界细菌再次侵入；

4.保存天然患牙，维持牙列完整性及咀嚼功能。

二、治疗流程与具体操作

根管治疗通常需2-4次就诊（具体次数根据患牙复杂程度调整），各阶段操作如下：

第一次就诊（开髓与根管初步处理）

1.局部麻醉：根据患牙位置及患者敏感程度，选择神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉（麻醉前将确认您是否有药物过敏史）。

2.开髓：使用高速涡轮机去除腐坏牙体组织，暴露髓腔，建立进入根管的通路（过程中可能产生震动感及少量牙体碎屑，属正常现象）。

3.根管探查：使用根管探子或显微根管设备（如牙科显微镜）确认根管数目及走向（部分患牙存在解剖变异，如额外根管、根管钙化，可能需多次探查或借助CBCT辅助）。

4.根管初步清理：使用根管锉（手动或机用）去除感染牙髓，并用生理盐水/次氯酸钠溶液冲洗根管（冲洗液可能溢出至口腔，属正常现象）。

5.暂封：根管内放置消毒药物（如氢氧化钙糊剂），使用暂封材料封闭窝洞，防止食物残渣进入（暂封材料可能有轻微异物感，避免用患侧咀嚼硬物）。

第二次及后续就诊（根管预备与消毒）

1.根管长度测量：使用电子根尖定位仪结合X线片确定根管工作长度（避免器械超出根尖孔损伤周围组织）。

2.根管成形：采用逐步深入法或冠向下法，使用机用镍钛锉或手动锉对根管进行标准化预备（过程中可能因根管弯曲、钙化导致器械卡住或折断风险，详见“潜在风险”部分）。

3.根管消毒：通过化学冲洗（如次氯酸钠、EDTA溶液）与药物封入（如氢氧化钙、氯己定糊剂）进一步消除根管内残余细菌及毒素（部分患者可能对消毒药物敏感，出现轻微胀痛）。

最后一次就诊（根管充填与冠修复建议）

1.根管充填：确认根管无渗出、无叩痛后，使用牙胶尖配合根管封闭剂进行热牙胶垂直加压充填或冷侧压充填（充填材料需严密贴合根管壁，X线片确认充填质量）。

2.窝洞封闭：使用复合树脂或玻璃离子暂时封闭窝洞（最终需行冠修复，详见“后续注意事项”）。

三、潜在风险与并发症

尽管根管治疗技术已较为成熟，但受限于牙齿解剖复杂性、个体差异及现有医疗技术水平，仍可能出现以下风险（不限于）：

术中风险

1.疼痛或不适：部分患者因麻醉效果不全、根管内压力过高或个体痛阈较低，可能在操作中感到疼痛（医生将根据情况追加麻醉或调整操作）。

2.器械分离：根管弯曲、钙化或操作不当可能导致根管锉、扩大针等器械在根管内折断（若断针位于根管中上段且不影响封闭，可保留；若位于根尖段可能影响疗效，需显微手术取出或考虑其他处理）。

3.根管侧穿/底穿：根管解剖变异（如根管偏移）或操作失误可能导致根管壁或髓室底穿孔（小范围穿孔可使用生物陶瓷材料修补；大范围穿孔可能导致治疗失败，患牙需拔除）。

4.药物性损伤：根管冲洗液（如次氯酸钠）若溢出根尖孔或接触牙龈，可能引起化学性根尖周炎或软组织灼伤（需立即冲洗并对症处理）。

术后风险

1.疼痛或肿胀：术后1-3天可能出现轻微胀痛（因根管内压力释放或组织反应），可通过口服止痛药缓解；若出现剧烈疼痛、面部肿胀，需及时复诊（可能为感染扩散或充填超填）。

2.根管治疗失败：约5%-15%的根管治疗可能因感染控制不彻底、充填不严密或根尖周病变严重而失败，表现为持续叩痛、窦道形成或X线片显示根尖阴影未缩小（需行根管再治疗或根尖手术）。

3.牙齿折裂：根管治疗后牙齿失去牙髓营养供应，牙体组织变脆，若未及时行冠修复，可能因咀嚼硬物导致牙冠折裂（部分折裂可保留牙根后冠修复，完全纵折可能需拔除）。

4.其他：如暂封材料脱落（需及时复诊重新封闭）、对充填材料过敏（罕见，表现为局部红肿，需更换材料并抗过敏治疗