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外科疑难病例讨论（共5篇）

第一篇：外科疑难病例讨论

外科四季度疑难病例讨论记录

地

点:XXX医院泌尿外科

时

间:2011-10-83pm主持

人：科护士方平华

参加人员：李明、赵延春、科护士方平华、王莉、刘海燕、刘莉、

余雪蓉、吴柳春、张丽萍、肖碧莲、皮敏等

科护士方平华：今天的会诊申请是有泌尿外科递交的，来参加这

次护理病例讨论的有肾内科内科李明主任，全体外科系统的护士。下

面有责护介绍病情：责任护士廖宜荣：各位领导、各位专家，大家下午

好！我是泌尿外科责2区责任护士廖宜荣下面就有我来做病情介绍：

患者：席金旺男性，74岁，退休工人，因胸闷、呼吸困难一天于

2011年10月7日急诊入院。病人既往史：冠心病、不稳定性心绞痛。

有胆囊结石、膀胱癌、前列腺癌手术史。T:37.3OCP:76次分HR:45次

/分R:22次分BP:10S68mmhg本格检查全身情况：病人神志清,食

欲睡眠尚可。慢性病容、消瘦、贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染、双下肢

轻度水肿，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，心律不齐，可及四联

率。腹平，右上腹及下腹部见陈旧性手术疤痕，下腹轻压痛、无反跳痛。

患者急诊入院，由轮椅推入病房，入院后立即给予鼻导管中流量吸氧及

持续心电监护。予上尿管。尿管引流出黄色尿液。经肾内科会诊后即

在局麻下行右股静脉临时透析管貉入术，行末边血液净化治疗。血液净

化治疗后患者出现胃肠道反应予胃复安肌肉注射以减轻胃肠道反应。

右股静脉时透析管于予肝素钠稀释液封管。胃肠内营养（瑞素口

服）.遵医嘱静脉输液行抗感染、升压、制酸、对症治疗。加强疾病知

识的宣教等一系列治疗和护理措施，并做好导管注护理观察留貉导尿管

的通畅。患者家属对于本次住院极为担忧，病人表现出愤怒、绝望、恐

惧的心理。【诊断】冠心病不稳定型心绞痛、膀胱癌、前列腺癌并盆

腔腹壁转移双肾积水，肾功能不全.上报危重病人报告卡,严密观察病情,

今天请各位专家为我们解决在护理过程中遇到的护理难点及问题：1.

什么是血液净化治疗？单次时血液净化治疗后应从哪些方面进行护

理？时透析管如何护理？

2.焦虑:病人因患癌症并转移、心理、生理、遭受重创，使病人产生

愤怒、绝望、恐惧心理，进食量少、睡眠较差所产生的。担心其消极心

理。

3.病人饮食欠隹、摄入量不足、因肾功能不全必须限制饮食及肿

瘤消耗增加造成营养失调如何纠正？方平华护士长：由肾内科的李明

主任为我们讲解血液净化治疗。

李明主任：血液净化：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装

辂，去除其中某些致病物质，达到净化血液,治疗疾病的目的。原理:是

利用弥散的原理：通过分子运动从浓高的一侧通过半透膜到达浓低

的T则，清除血液中有害物质和过多的水分,分子量小于500道尔顿。

如血中的尿素氮、肌酊、钾、磷、氢离子等物质通过透析膜向透析液

侧扩散，透析液中的碳酸氢根、钙等离子通过透析膜到达血液侧。我院

血液净化是采用血液透析机透析：血液透析是一种较安全、易行、应用

广泛的血液净化方法之一。血液透析疗法是利用半透膜原理，将患者血

液与透析液同时引进透析器内（即人们称之为的人工肾）。透析器的膜内

是血液通路，膜外是透析液的通路，在透析时血液与透析液在膜两