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2025年放射科DSA影像诊断解读考核试题及答案解析

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一、选择题

1.DSA检查前患者禁食的主要目的是什么（）

A.减少胃肠道气体干扰

B.防止呕吐导致窒息

C.降低碘对比剂肾损伤风险

D.避免食物影响造影剂吸收

答案：B

解析：DSA检查使用碘对比剂，可能引起恶心呕吐等不良反应。检查前禁食主要目的是防止患者呕吐后对比剂误吸入气管导致窒息，这是对患者最直接的威胁。虽然禁食也有助于减少胃肠道气体干扰，但首要目的是防止呕吐窒息。

2.诊断脑动脉瘤最可靠的DSA表现是什么（）

A.脑动脉迂曲扩张

B.脑动脉管壁增厚

C.脑动脉搏动性阴影

D.脑动脉突然中断

答案：A

解析：脑动脉瘤典型DSA表现为供血动脉局部异常扩张、形态扭曲，形成像气球或哑铃状隆起。这种动脉迂曲扩张是诊断脑动脉瘤最直接和最可靠的征象。管壁增厚可能是粥样硬化表现，搏动性阴影非特异性，动脉中断可能是血栓形成。

3.DSA检查中对比剂外渗的主要处理措施是（）

A.立即停止注射对比剂

B.持续热敷外渗部位

C.用利多卡因局部麻醉

D.立即沿外渗血管走向多部位穿刺抽吸

答案：D

解析：对比剂外渗时，最有效处理是立即沿外渗血管走向多部位穿刺抽吸，将对比剂尽可能抽出，减少组织损伤。停止注射是基本操作，但抽吸是关键。热敷会使外渗对比剂扩散更广，局部麻醉只是缓解疼痛，不能解决根本问题。

4.肾动脉狭窄的DSA诊断标准通常是（）

A.肾动脉管腔直径缩小超过30%

B.肾动脉管腔直径缩小超过50%

C.肾动脉管壁钙化超过2mm

D.肾动脉血流速度降低超过40%

答案：B

解析：根据标准，肾动脉狭窄诊断通常要求管腔直径缩小超过50%，这样才能确定为显著狭窄。30%的狭窄可能仍在正常范围内，2mm的钙化和40%的血流速度降低都是参考指标但不是确诊标准。

5.主动脉夹层的DSA典型表现是（）

A.主动脉壁钙化

B.主动脉内膜破口和假腔形成

C.主动脉管壁增厚

D.主动脉搏动减弱

答案：B

解析：主动脉夹层DSA典型表现为发现主动脉内膜破口，并有血液进入假腔形成。这是确诊主动脉夹层的金标准。主动脉壁钙化是动脉粥样硬化的表现，管壁增厚和搏动减弱都是非特异性改变。

6.DSA检查后患者需要观察多长时间（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：根据标准，DSA检查后患者需要至少观察6小时，主要监测生命体征和有无过敏反应、穿刺点出血等并发症。24小时可能不够充分，8小时虽然更安全但不是必须要求。

7.诊断肺动脉栓塞最敏感的DSA表现是（）

A.肺动脉主干突然中断

B.肺动脉分支突然变细

C.肺动脉早期显影延迟

D.肺动脉造影剂充盈缺损

答案：D

解析：肺动脉栓塞DSA最典型表现是肺动脉造影剂充盈缺损，即剪影征。这种充盈缺损直接反映了血栓阻塞血流。主干中断是极端情况，分支变细和早期显影延迟都是非特异性表现。

8.DSA检查中常见的伪影不包括（）

A.移动伪影

B.麻醉伪影

C.淡薄伪影

D.搏动伪影

答案：C

解析：DSA检查中常见伪影包括移动伪影（患者移动）、麻醉伪影（呼吸抑制）和搏动伪影（心脏搏动）。淡薄伪影不是标准伪影分类，可能是对比剂浓度问题或设备故障表现。

9.诊断股动脉瘤的DSA首选入路是（）

A.腹股沟动脉入路

B.股动脉穿刺入路

C.股静脉入路

D.腹主动脉入路

答案：B

解析：诊断股动脉瘤DSA首选股动脉穿刺入路，可以直接显示股动脉及其分支，观察瘤体与周围血管关系。腹股沟动脉入路可能不够直观，股静脉入路不适用于动脉瘤检查，腹主动脉入路视野太广不利于局部病变观察。

10.DSA检查前患者签署知情同意书，主要是告知（）

A.检查费用

B.检查风险

C.检查流程

D.造影剂成分

答案：B

解析：根据标准，DSA检查前必须签署知情同意书，主要是告知患者检查可能存在的风险，如过敏反应、穿刺点出血、神经损伤等。费用、流程和造影剂成分也是告知内容，但主要目的是让患者了解风险并自愿接受检查。

11.DSA检查中，为了减少骨骼伪影，应采取哪种体位（）

A.肘部伸直位

B.肘部屈曲位

C.身体侧卧位

D.身体俯卧位

答案：B

解析：在DSA检查中，尤其是血管周围有骨骼结构时，肘部屈曲位可以最大程度地减少骨骼对X线的吸收，从而降低骨骼伪影。伸直位会使肘部骨骼与血管距离变远，但伪影仍可能存在。侧卧位和俯卧位主要影响的是检查视野和对比剂的分布，对骨骼伪影的减少没有特定作用。

12.诊断下肢深静脉血栓形成，DSA检查中最具特征性的表现是（）

A.静脉管腔充盈缺损

B.静脉