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住院医师规范化培训试题及答案2025年

（一）单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于人体解剖学中肝门结构的描述，正确的是：

A.肝门静脉、肝固有动脉、胆总管共同出入

B.肝门静脉、肝静脉、肝管共同出入

C.肝固有动脉、肝静脉、胆总管共同出入

D.肝门静脉、肝固有动脉、肝管共同出入

2.正常生理状态下，维持血浆胶体渗透压的主要物质是：

A.清蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.葡萄糖

3.患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶升高的主要机制是：

A.胰腺腺泡细胞破坏，酶原提前激活

B.胰腺导管梗阻，酶分泌受阻

C.肝细胞损伤，淀粉酶代谢障碍

D.胃肠道吸收功能增强

4.患者长期使用糖皮质激素后出现“向心性肥胖”，主要与下列哪项生理作用相关？

A.促进蛋白质分解

B.升高血糖

C.增强脂肪分解

D.重新分布脂肪

5.下列哪种疾病的病理变化以“假小叶形成”为特征？

A.肝硬化

B.病毒性肝炎

C.肝脓肿

D.肝癌

（二）简答题（每题5分，共4题）

1.简述CO中毒时血氧变化的特点及机制。

2.列举5种临床常用的第三代头孢菌素，并说明其共同特点。

3.简述低钾血症对心肌电生理的影响及心电图表现。

4.比较干性坏疽与湿性坏疽的病理区别。

（三）案例分析题（每题10分，共2题）

患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛、恶心、呕吐，伴右侧肢体无力。急诊查体：BP200/120mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头部CT提示左侧基底节区高密度影。

问题：

1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？

2.请写出急性期的首要处理原则及具体措施。

二、临床医学专业试题（以内科方向为例）

（一）单项选择题（每题2分，共20题）

1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，最关键的早期治疗是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林+氯吡格雷

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。其酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

3.患者发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，胸部X线示右肺中叶大片致密影。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

4.肾病综合征患者最常见的并发症是：

A.感染

B.急性肾损伤

C.血栓及栓塞

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

（二）简答题（每题5分，共4题）

1.简述缺铁性贫血的实验室诊断标准（需包含至少3项关键指标）。

2.列举心力衰竭NYHA心功能分级的具体内容。

3.简述溃疡性结肠炎与克罗恩病的结肠镜下鉴别要点。

4.简述甲状腺功能亢进症（Graves病）的典型临床表现。

（三）案例分析题（每题10分，共2题）

患者女性，45岁，反复上腹痛3年，加重伴黑便2天。疼痛多发生于餐前（饥饿时），进食后缓解，无放射痛。查体：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃（8次/分）。实验室检查：Hb85g/L，粪便隐血试验（+++）。

问题：

1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？

2.为明确诊断需进一步做哪些检查？

3.请写出初步治疗方案（需包含药物选择及理由）。

三、临床技能操作试题

（一）操作题（每题15分，共2题）

1.患者男性，60岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，需立即行心肺复苏（CPR）。请简述成人基础生命支持（BLS）的操作步骤及注意事项（需包含按压与通气比例、按压深度、频率等关键参数）。

2.患者女性，35岁，因“右侧胸痛、气促3天”入院，胸部X线提示右侧大量胸腔积液。需行诊