诊断学常见症状.pptVIP

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日第二节疼痛发生机制任何形式的刺激，达到一定强度有可能或已造成组织损伤，引起疼痛。刺激物为致痛物质。k,h,组胺，5-羟色胺，缓激肽，前列腺素，组织损伤的酸性代谢物等。感受器是（化学）游离神经末梢。致痛物刺激感受器后，冲动经脊髓的后根神经节细胞沿脊髓丘脑侧束，进入内囊传播至大脑皮层中央后回的第一感区，有定位的疼痛感。疼痛传入冲动还在脊髓内弥散上升沿脊髓网状纤维，脊髓中脑纤维，脊髓丘脑内侧部纤维，抵达脑干网状结构，丘脑内侧部和边缘系统，引起情绪反应。头面部疼痛由三叉神经传导沿丘脑束，上行至脑桥与脊髓丘脑束汇合，传入大脑皮层。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日发热一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或运动使骨骼肌阵缩，产热增多；一方面通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩。排汗停止，散热减少，产热大于散热，体温升高而发热。非致热原性发热，体温调节机制失控或障碍引起的被动性体温升高，如先天性汗腺缺乏或环境高温所引起的散热障碍，甲状腺功能亢进的产热异常增多等。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日疼痛内脏通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。⑵按疼痛发生部位，传导途径不同分4种类型第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日疼痛⒈皮肤痛来自体表。收到理化刺激，产生①尖锐定位清楚的快痛，1-2秒出现定位不很明确的烧灼痛，②强烈难忍，为慢痛。撤除刺激后前者很快消失，后者持续几秒伴有情绪反应，心血管，呼吸等变化。它们分别由两种不同的神经纤维传导。第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日第十节腹泻临床表现：1发病年龄，性别，籍贯，职业等一般资料2起病与病程3排便情况与粪便性状4腹泻与腹痛关系伴随症状;5个，第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日第十节腹泻排便次数增多，粪便水分增加，呈稀薄或水样或粪便带有粘液，脓血或未消化食物。短于4周者为急性，超过为慢性。病因：急性（急性肠道疾病，急性中毒，传染病，药物性腹泻，其他）慢性（胃部疾病，肠道疾病，胰腺疾病，肝疾病，内分泌与代谢障碍疾病，药源性腹泻，其他系统疾病）发生机制：分泌性，胃肠粘膜分泌过多体液引起，3个特点，肠黏膜组织检查基本正常，粪便呈水样，量多，无脓血，禁食对腹泻无影响渗出性，肠粘膜炎症时渗出大量黏液，脓，血。2个特点，大便常含脓血，严重程度取决于肠受损程度渗透性，摄入大量不吸收的高渗溶质。2个特点，禁食或停药后停止，便中含有大量未经消化或吸收食物或药物吸收不良性，肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍引起，2个特点，禁食可减轻，肠内容物由未吸收电解质和食物成分组成动力性，肠运动亢进致肠内食糜停留时间短，未被充分吸收所致的腹泻。特点2个，便呈糊状或水样，无渗出物，伴有肠鸣音亢进和腹痛第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日第九节呕血与便血呕血：上消化道疾病。病因：p217个食管方面，胃和肠道方面，肝胆方面，胰腺方面，血液方面，急性传染等方面，其他方面伴随症状：p225个便血：消化道的出血经肛门排出体外。病因：引起呕血的病因，均可致便血。还见于消化道疾病直肠方面，结肠方面，小肠方面p223个伴随症状；5个p23第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日第八节恶心与呕吐恶心：一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐前期表现；呕吐：胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排至体外。病因与发生机制：1反射性呕吐（消化系统，循环系统，泌尿与生殖系统，眼部疾病，急性传染病，刺激味，视，嗅三觉2.中枢性呕吐（中枢神经系统疾病，药物或化学毒物的作用，内分泌与代谢障碍，妊娠反应）3.前庭功能障碍4.精神性呕吐伴随症状：6个p21第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日第七节心悸自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。发生机制：心动过速，每次心搏出量大及心律失常有关。也因个体感受不同而有差异。伴随症状：4个p19第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日第六节发绀血液中脱氧血红蛋白增多，皮肤黏膜呈青紫色的现象。在皮肤较薄，色素较少，毛细血管丰富部位，且易观察。发生机制：正常人每升血血红蛋白约150克，主要是氧合血红蛋白，其次是脱氧血红蛋白，前者鲜红色，后者暗红色。正常情况下，体循环动脉血血氧饱和度达95%以上，脱氧血红蛋白含量约7.5克/升，毛细血管中的脱氧血红蛋白平均含量26克/升，不会出现发绀。发绀是