危重症病人的抢救.pptVIP

肾上腺素用药途径不主张心内注射除非心内按压或无其他途径臂或中心静脉注射1mg(1次/3~5min)气管内注射2~3mg稀释至10ml生物利用度好,起效时间与静注相似气管内给药时初始剂量至少应为2.0~2.5mg或0.3mgkg第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日胺碘酮1：既往将利多卡因作为心肺复苏的一线药物，理论是利多卡因可以提高室颤阈值、预期能降低死亡率。但临床试验结果却恰恰相反，利多卡因组死亡率增加，所以新的心肺复苏指南将胺碘酮列为一线药物。2：主要副作用:低血压、心动过缓。

第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日危重病人的定义生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始.抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路.急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情.第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日时间就是生命—早起动早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算60秒——自主呼吸逐渐停止6分钟——开始出现脑细胞死亡心肺复苏的“黄金6分钟”抢救原则：分秒必争，就地抢救第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日抢救站位图护士甲医生护士乙第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用.抢救病人时对护士的要求第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫。5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）抢救病人时对护士的要求第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日抢救病人时对护士的要求6.保证吸氧管路畅通7.建立静脉通路，保证用药途径畅通8.迅速，准确地执行“有效”医嘱9.积极配合医生进行各种抢救操作10.及时准确详细地记护理记录第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日医生与护士的共识与思路大家熟练操作流程思路一致做法一致医生为核心指导护士为主动工作者第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日抢救理念评估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不马上做，病人立即会死亡—就先做抢救路径：气道→动力→通路第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、气道气道抢救——-最突显专业技术水平

清理气道

打开气道

建立气道

第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日清理气道头偏一侧徒手清理用负压（电动／中心）吸引，压力成人0.02-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物

第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日打开气道仰头抬颌（颏）法：最常用

急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日打开气道双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选

急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度．第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日建立气道吸氧：中流量或大流量给予人工通气导管面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气

第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、动力胸外心脏按压心脏泵胸外按压多功能监护除颤第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、通路迅速建立２条以上有效的静脉通路遵医嘱抽血,静脉用药配合医生行深静脉穿刺

第19页，共44页，星