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“以痛为输”按压、针刺法对CCI大鼠脑内核团GABA、GABAAR的影响研究

一、引言

1.1研究背景与意义

疼痛作为一种常见的临床症状，严重影响着人们的生活质量。特别是慢性疼痛疾病，在全球范围内呈现出高发性和高增长态势。据《中国疼痛医学发展报告(2020)》数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，且正以每年1000万至2000万的速度增长，已然成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。国际疼痛协会统计表明，全世界有1/5的人经历过慢性疼痛，慢性疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还会引发心理问题，如抑郁、焦虑等，对患者的身心健康和社会功能造成极大危害。

在疼痛研究领域，动物模型的建立对于深入探究疼痛的发病机制和治疗方法起着至关重要的作用。大鼠坐骨神经慢性压迫损伤（chronicconstrictioninjury，CCI）模型是神经病理性疼痛研究中广泛应用的动物模型。该模型通过对大鼠坐骨神经进行一定程度的慢性压迫，能够模拟人类因神经受压而产生的神经病理性疼痛状态，大鼠会出现机械痛觉过敏、热痛觉过敏和自发痛等多种疼痛行为表现，这些表现与人类神经病理性疼痛患者所经历的疼痛感受类似，为研究提供了良好的实验基础。

“以痛为输”疗法源自《灵枢?经筋》中“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”，是针灸施治处的选取原则之一。传统上，该疗法主要用于治疗筋痹等以疼痛症状为主的病症，其核心在于以患者疼痛部位作为针刺或艾灸的部位，通过刺激该部位来达到治疗疾病的目的。在现代临床实践中，“以痛为输”疗法被广泛应用于多种疼痛性疾病的治疗，如肩周炎、腰椎间盘突出症等，并取得了较好的疗效。有研究表明，对于肩周炎患者，采用“以痛为输”的针刺方法，能有效缓解疼痛症状，改善关节活动度。然而，目前对于“以痛为输”疗法的作用机制尚未完全明确。

γ-氨基丁酸（γ-aminobutyricacid，GABA）作为哺乳动物中枢神经系统中广泛分布的一种抑制性神经递质，在疼痛调节过程中发挥着关键作用。当机体受到疼痛刺激时，GABA能神经元被激活，释放GABA，GABA与相应的受体结合，通过一系列的信号转导过程，抑制神经元的兴奋性，从而减少疼痛信号的传递，发挥镇痛作用。GABA受体（GABAAR）是GABA发挥作用的重要靶点，它是一种配体门控离子通道，GABA与GABAAR结合后，通道开启，使阴离子（如氯离子）内流，导致突触后膜超极化，抑制突触后神经元动作电位的产生，进而抑制疼痛信号的传递。研究表明，在神经病理性疼痛模型中，GABA和GABAAR的表达和功能会发生改变，影响疼痛的发生和发展。

本研究旨在探讨“以痛为输”按压、针刺法对CCI大鼠脑内核团GABA、GABAAR的影响，以期从神经递质和受体水平揭示“以痛为输”疗法治疗疼痛的作用机制，为临床疼痛治疗提供更深入的理论依据和更有效的治疗方法。通过深入研究，可以进一步明确“以痛为输”疗法的作用靶点和作用途径，为优化该疗法的临床应用提供科学指导，提高疼痛治疗的效果，减轻患者的痛苦，具有重要的理论意义和临床应用价值。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在深入探究“以痛为输”按压、针刺法对CCI大鼠脑内核团GABA、GABAAR的影响，从神经递质及其受体层面揭示“以痛为输”疗法治疗疼痛的潜在作用机制。通过观察不同治疗方式干预下，CCI大鼠脑内核团中GABA含量以及GABAAR表达水平的变化，为临床疼痛治疗提供更为坚实的理论依据，助力优化“以痛为输”疗法的临床应用方案，提升疼痛治疗效果，减轻患者痛苦。

在研究视角上，本研究具有一定的创新性。以往关于“以痛为输”疗法的研究多集中在临床疗效观察，对其作用机制的研究相对较少，且在分子层面的深入探究更为匮乏。本研究聚焦于“以痛为输”按压、针刺法，针对CCI大鼠这一经典的神经病理性疼痛模型展开研究，观察其对脑内核团中GABA、GABAAR的影响，为深入理解该疗法的作用机制开辟了新的路径。在实验设计上，同时采用按压和针刺两种干预方式，并设置相应的对照，有助于更全面、准确地评估“以痛为输”疗法的作用效果及特点，为该疗法的临床应用提供更具针对性的参考。

1.3国内外研究现状

1.3.1“以痛为输”疗法的研究现状

“以痛为输”疗法作为针灸学中的经典治疗原则，在国内外都受到了一定程度的关注和研究。在国内，众多学者从理论溯源、临床应用和作用机制等多个角度对其展开研究。理论方面，深入挖掘古籍中关于“以痛为输”的记载，如《灵枢?经筋》中对其治疗经筋病症的论述，进一步明确其内涵和适用范围。有研究通过对古代文献的梳理，指出“以痛为输”中的“痛”不仅指患者主