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下肢深静脉血栓形成的护理诊断及护理措施

护理诊断

疼痛

下肢深静脉血栓形成后，血栓会导致静脉回流受阻，引起下肢静脉高压，从而刺激周围神经，产生疼痛。患者常描述为下肢的胀痛、刺痛或牵拉痛，疼痛程度不一，活动或站立时可能会加重。另外，炎症介质的释放也会进一步加重疼痛症状。

肿胀

由于静脉回流障碍，血液和组织液在下肢组织间隙积聚，导致下肢肿胀。肿胀通常从足部或小腿开始，逐渐向上蔓延，严重时整个下肢均可出现明显肿胀。肿胀的下肢皮肤张力增加，按压时可出现凹陷，且恢复较慢。

皮肤完整性受损的危险

下肢肿胀导致局部皮肤血液循环变差，营养供应不足，皮肤的抵抗力下降，容易发生破损。同时，患者可能因疼痛而减少活动，局部皮肤长期受压，增加了压疮发生的风险。另外，患者搔抓瘙痒的皮肤也可能导致皮肤破损。

潜在并发症——肺栓塞

下肢深静脉内的血栓部分或全部脱落，随血流回流至右心房，再进入右心室，然后被泵入肺动脉，阻塞肺动脉及其分支，导致肺栓塞。肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症，可引起呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。

知识缺乏

患者对下肢深静脉血栓形成的病因、治疗方法、护理要点以及康复注意事项等知识了解不足。这可能导致患者不配合治疗和护理，如不按时服药、不遵守卧床休息的要求等，从而影响治疗效果，增加复发的风险。

焦虑

下肢深静脉血栓形成会导致患者行动不便，影响日常生活和工作。同时，患者对疾病的预后存在担忧，害怕出现严重的并发症，这些因素都会导致患者产生焦虑情绪。焦虑可表现为烦躁不安、失眠、食欲不振等。

护理措施

疼痛护理

1.体位护理：指导患者卧床休息，抬高患肢，高于心脏水平2030cm，促进静脉回流，减轻下肢静脉压力，缓解疼痛。避免患肢受压，可使用软枕或气垫床。

2.局部冷敷：在发病早期（一般72小时内），可适当给予局部冷敷，每次1520分钟，每天34次。冷敷可以收缩血管，减少炎症渗出，减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤。

3.药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等。观察药物的疗效和不良反应，如有无胃肠道不适、出血等。

4.心理护理：与患者进行沟通，安慰患者，解释疼痛的原因和缓解方法，缓解患者的紧张情绪，增强其对疼痛的耐受性。

肿胀护理

1.体位与活动：继续保持患肢抬高的体位，促进静脉回流。在病情允许的情况下，指导患者进行足背伸屈运动，每小时1015次，以促进下肢血液循环，减轻肿胀。

2.使用弹力袜或弹力绷带：根据患者的情况，选择合适的弹力袜或弹力绷带。弹力袜应在晨起前穿戴，从肢体远端开始逐渐向上缠绕，注意松紧度适宜，避免影响血液循环。

3.观察肿胀变化：密切观察患肢肿胀的程度、范围及皮肤颜色的变化，每天测量并记录患肢周径，与健侧进行对比。如肿胀加重或出现皮肤温度降低、颜色苍白等异常情况，及时报告医生。

皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洗下肢皮肤，尤其是容易出汗的部位。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，避免擦伤皮肤。

2.预防压疮：定时协助患者翻身，避免局部皮肤长期受压。在骨隆突处可使用减压贴或气垫圈等进行保护。保持床单清洁、平整、干燥，避免皮肤与粗糙的床单摩擦。

3.观察皮肤状况：密切观察皮肤有无破损、发红、水疱等情况。如发现皮肤问题，及时采取相应的处理措施，如局部涂抹药膏、进行换药等。

预防肺栓塞护理

1.绝对卧床休息：在血栓形成的早期，要求患者绝对卧床休息12周，避免剧烈活动，防止血栓脱落。翻身时动作要轻柔，避免用力挤压患肢。

2.病情观察：密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞的症状。如出现上述症状，立即让患者平卧，避免搬动，给予吸氧，并及时报告医生进行紧急处理。

3.遵医嘱抗凝治疗：严格遵医嘱给予抗凝药物，如肝素、华法林等。注意观察药物的疗效和不良反应，定期监测凝血功能，根据凝血指标调整药物剂量。告知患者抗凝治疗的重要性和注意事项，如避免碰撞、使用软毛牙刷等，防止出血。

健康教育

1.疾病知识教育：向患者及家属讲解下肢深静脉血栓形成的病因、危险因素、治疗方法和预后等知识，提高患者对疾病的认识和重视程度。

2.饮食指导：指导患者进食低脂、高纤维的饮食，保持大便通畅，避免用力排便，以免增加腹压，影响下肢静脉回流。鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2000ml，以降低血液黏稠度。

3.康复指导：在病情稳定后，指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、慢跑等，但要避免长时间站立或久坐。告知患者穿弹力袜的重要性和正确方法，出院后继续坚持穿戴36个月。

4.定期复查：告知患者出院后要定期复查，包括下肢血管超声、凝血功能等检查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

心理护理

1.建立良好的护患关系：主动与患