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急诊科考试试题试题及答案2025

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊，伴恶心、大汗。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底少量湿啰音。心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

D.主动脉夹层

答案：C

解析：STEMI典型表现为持续胸痛（30分钟）、心电图对应导联ST段抬高，结合低血压（可能因心源性休克）和肺底湿啰音（左心衰竭），符合STEMI诊断。不稳定型心绞痛无ST段抬高；急性心包炎多为弥漫性ST段抬高伴PR段压低；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常伴血压两侧不对称。

2.关于过敏性休克的急救流程，正确的顺序是（）

①肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射（首选大腿中外侧）

②保持气道通畅，高流量吸氧（4-6L/min）

③立即停止可疑过敏原接触

④建立静脉通路，快速补液（晶体液500-1000ml）

⑤监测生命体征（BP、HR、SpO?）

A.③→②→⑤→①→④

B.③→⑤→②→①→④

C.②→③→⑤→①→④

D.③→②→①→⑤→④

答案：A

解析：过敏性休克急救关键是快速脱离过敏原（③），随后保持气道和氧供（②），同时监测生命体征（⑤），立即使用肾上腺素（①）是核心措施，最后补液扩容（④）。肾上腺素肌内注射（大腿中外侧）吸收快于皮下注射，为首选。

3.患者女性，32岁，因“误服敌敌畏约100ml”2小时入院，意识模糊，口吐白沫，双肺满布湿啰音，瞳孔针尖样缩小。首要的急救措施是（）

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.静脉注射氯解磷定

D.气管插管机械通气

答案：A

解析：有机磷中毒急救原则为“先洗胃、后用药”。患者误服时间6小时（黄金洗胃窗），且意识模糊但无呼吸抑制（未明确需立即插管），应优先彻底洗胃（减少毒物吸收），同时准备阿托品和氯解磷定。若患者已出现呼吸衰竭，则需先插管。

4.关于创伤患者的初级评估（PrimarySurvey），以下步骤正确的是（）

A.气道（Airway）→呼吸（Breathing）→循环（Circulation）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

B.循环（Circulation）→气道（Airway）→呼吸（Breathing）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

C.气道（Airway）→循环（Circulation）→呼吸（Breathing）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

D.呼吸（Breathing）→气道（Airway）→循环（Circulation）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

答案：A

解析：创伤初级评估遵循“ABCDE”原则：Airway（气道，需确保通畅并保护颈椎）→Breathing（呼吸，评估通气和氧合）→Circulation（循环，控制出血、评估灌注）→Disability（神经功能，GCS评分）→Exposure（充分暴露，检查全身损伤但注意保暖）。

5.患者男性，45岁，高处坠落致右大腿畸形、肿胀、剧痛，BP70/40mmHg，HR130次/分，皮肤湿冷。首要处理是（）

A.右下肢临时固定

B.快速静脉输注林格液1000ml

C.急查血常规+凝血功能

D.紧急联系骨科会诊

答案：B

解析：患者存在创伤性休克（低血压、心率快、皮肤湿冷），需优先纠正休克。快速补液（晶体液1000-2000ml）是关键，同时控制出血（右大腿骨折可能为主要出血源，需固定但次于补液）。

6.心肺复苏（CPR）时，关于胸外按压的操作，错误的是（）

A.按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）

B.按压频率100-120次/分

C.按压深度成人至少5cm，不超过6cm

D.按压与通气比为30:2（单人和双人CPR）

答案：D

解析：2025年必威体育精装版CPR指南建议，对于未建立高级气道的成人，按压与通气比仍为30:2（单人或双人）；若已建立高级气道（如气管插管），则按压频率100-120次/分，通气频率8-10次/分（不中断按压）。

7.患者女性，60岁，“突发意识丧失5分钟”由120送入院。心电图示室颤，立即予电除颤（200J双向波）后转为窦性心律，BP90/60mmHg，HR85次/分。下一步关键措