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急诊科预检分诊培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.依据《急诊患者病情分级指导原则（试行）》，以下哪项属于Ⅰ级（濒危）患者的核心判断标准？

A.意识清楚，生命体征稳定

B.呼吸频率35次/分，血氧饱和度85%（未吸氧）

C.胸痛持续20分钟，无放射痛，血压130/80mmHg

D.右下肢开放性骨折，出血已控制

答案：B

解析：Ⅰ级患者为濒危状态，需立即抢救，核心标准包括：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，或存在严重生命体征异常（如呼吸＞30次/分或＜8次/分、血氧饱和度＜90%未吸氧、收缩压＜90mmHg等）。选项B中呼吸频率35次/分、血氧85%（未吸氧）符合Ⅰ级标准。

2.预检分诊时，对主诉“突发头痛3小时，伴喷射性呕吐”的患者，优先考虑的疾病是？

A.偏头痛

B.高血压脑病

C.急性胃肠炎

D.颈椎病

答案：B

解析：喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现，结合突发头痛，需高度怀疑高血压脑病、脑出血等中枢神经系统急症，属于Ⅱ级（危重）患者，需优先处理。

3.对无陪同、无身份信息的“三无”患者进行分诊时，最关键的处理原则是？

A.等待家属或警方确认身份后再处理

B.先完成信息登记再评估病情

C.立即启动“绿色通道”进行病情评估

D.联系医院总值班后再决定处置

答案：C

解析：“三无”患者的分诊核心是“先救治、后确认”，需立即评估生命体征，优先保障患者生命安全，避免因信息登记延误抢救。

4.分诊护士发现一名2岁患儿，体温39.5℃，哭闹不止，前囟隆起，最可能的分诊级别是？

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：B

解析：儿童高热伴前囟隆起提示颅内压增高（如脑膜炎、脑炎），属于危重状态（Ⅱ级），需30分钟内处理。

5.关于分诊时疼痛评估的描述，错误的是？

A.采用数字评分法（NRS）时，0分为无痛，10分为无法忍受的疼痛

B.急性腹痛患者需重点询问疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状

C.胸痛患者疼痛评分≥7分可直接判定为Ⅰ级

D.老年患者因痛觉减退，需结合面色、心率等体征综合评估

答案：C

解析：疼痛评分是参考指标，不能单独作为分级依据。胸痛患者需结合生命体征、心电图、心肌酶等综合判断，如疼痛评分高但生命体征稳定，可能为Ⅲ级（急症）。

6.对主诉“胸闷、气促2天，加重1小时”的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，分诊时首先需评估的指标是？

A.血氧饱和度

B.既往用药史

C.饮食情况

D.居住环境

答案：A

解析：COPD急性加重期患者的核心风险是低氧血症和呼吸衰竭，血氧饱和度是评估病情危急程度的首要指标。

7.以下哪类患者需分诊至隔离诊室？

A.发热伴咳嗽，14天内无疫情高风险地区旅居史

B.无发热，但主诉乏力、咽痛，近期接触过确诊流感患者

C.外伤后右上肢骨折，无发热及呼吸道症状

D.腹痛伴腹泻3次/天，无发热

答案：B

解析：流感为呼吸道传染病，有明确接触史的患者需分诊至隔离区域，避免交叉感染。选项A需进一步流调，选项C、D无传染病接触史或症状，无需隔离。

8.分诊护士发现患者意识模糊，呼之能应但回答不切题，GCS评分为？

A.15分

B.12分

C.9分

D.6分

答案：B

解析：GCS评分包括睁眼（E）、语言（V）、运动（M）三项。意识模糊患者睁眼反应（E=3，呼唤睁眼）、语言反应（V=4，回答不切题）、运动反应（M=5，遵嘱动作），总分3+4+5=12分。

9.对酒精中毒患者进行分诊时，最需警惕的并发症是？

A.低血糖

B.急性胰腺炎

C.吸入性肺炎

D.以上均是

答案：D

解析：酒精中毒可导致低血糖（抑制肝糖原分解）、急性胰腺炎（胰液分泌异常）、吸入性肺炎（呕吐物误吸），均需重点评估。

10.分诊时发现患者双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，首先考虑？

A.青光眼

B.颅内压增高

C.虹膜睫状体炎

D.药物影响（如阿托品）

答案：B

解析：双侧瞳孔不等大伴对光反射迟钝是颅内压增高、脑疝的典型体征，需立即处理。

11.儿童分诊时，“三凹征”阳性提示？

A.上呼吸道梗阻

B.消化不良

C.心力衰竭

D.急性肾炎

答案：A

解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是吸气性呼吸困难的表现，常见于上呼吸道梗阻（如喉炎、异物）。

12.对主诉“心悸、出冷汗1小时”的患者，分诊时首先应测量？

A.血压