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重症医学理论考试试题题库及答案(推荐)

选择题

1.以下哪种情况不属于ICU的收治范围（）

A.急性心肌梗死

B.普通感冒

C.严重创伤

D.多器官功能障碍综合征

答案：B。解析：ICU主要收治病情危重、需要严密监测和强化治疗的患者。急性心肌梗死、严重创伤、多器官功能障碍综合征都属于危重症范畴。而普通感冒是常见的自限性疾病，病情较轻，不需要在ICU进行治疗。

2.反映左心室前负荷的指标是（）

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.平均动脉压

D.肺动脉压

答案：B。解析：中心静脉压反映的是右心房和胸腔内大静脉的压力，主要体现右心室前负荷。肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力，从而反映左心室前负荷。平均动脉压是一个综合的血压指标，与心脏后负荷等相关。肺动脉压主要反映肺动脉的压力情况。

3.心跳骤停最主要的诊断标准是（）

A.心音消失

B.意识丧失和大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.瞳孔散大

答案：B。解析：心跳骤停时，意识丧失和大动脉搏动消失是最主要的诊断标准。心音消失虽然也是心跳骤停的表现，但听诊心音在紧急情况下不如触摸大动脉搏动方便快捷。呼吸停止可能是心跳骤停的继发表现，但不能单纯以呼吸停止来诊断心跳骤停。瞳孔散大是心跳骤停后较晚出现的体征。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺间质纤维化

C.肺表面活性物质增多

D.肺顺应性增加

答案：A。解析：ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加，导致大量液体渗出到肺泡和肺间质，引起肺水肿。肺间质纤维化是慢性肺部疾病的表现，不是ARDS的主要病理改变。ARDS时肺表面活性物质减少，肺顺应性降低。

5.以下哪种药物不属于血管活性药物（）

A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.速尿

D.去甲肾上腺素

答案：C。解析：多巴胺、去甲肾上腺素是常用的血管收缩剂，可升高血压，属于血管活性药物。硝酸甘油是血管扩张剂，可降低心脏前后负荷，也属于血管活性药物。速尿是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。

填空题

1.心肺复苏的三个阶段分别是基础生命支持、______和延续生命支持。

答案：高级生命支持。解析：心肺复苏分为三个阶段，基础生命支持主要包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等基本操作；高级生命支持是在基础生命支持的基础上，进行进一步的生命支持措施，如气管插管、除颤、应用血管活性药物等；延续生命支持则是针对复苏后的患者进行多器官功能支持和脑复苏等治疗。

2.中心静脉导管置管的常见并发症有______、血栓形成、感染等。

答案：气胸。解析：中心静脉导管置管时，由于操作部位靠近胸腔等重要器官，可能会导致气胸、血胸等并发症。此外，还可能出现血栓形成、感染、神经损伤等并发症。

3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准是血清肌酐在______小时内升高≥0.3mg/dL或较基础值升高≥50%。

答案：48。解析：根据急性肾损伤的诊断标准，血清肌酐在48小时内升高≥0.3mg/dL或较基础值升高≥50%，或尿量0.5ml/（kg·h）持续6小时以上，可诊断为急性肾损伤。

4.机械通气的基本模式有控制通气、______和同步间歇指令通气等。

答案：辅助通气。解析：机械通气的基本模式包括控制通气、辅助通气和同步间歇指令通气等。控制通气是指呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量等参数；辅助通气是指呼吸机根据患者的自主呼吸触发，提供一定的通气支持；同步间歇指令通气是一种将控制通气和自主呼吸相结合的通气模式。

5.休克按病因可分为低血容量性休克、______、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。

答案：感染性休克。解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。

判断题

1.所有心跳骤停的患者都需要立即进行电除颤。（）

答案：错误。解析：电除颤主要适用于心室颤动和无脉性室性心动过速等心律失常导致的心跳骤停。对于其他类型的心跳骤停，如心室停搏、无脉电活动等，电除颤无效，应首先进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等基础生命支持措施，并尽快应用肾上腺素等药物。

2.气管插管的深度一般为男性22±2cm，女性20±2cm。（）

答案：正确。解析：气管插管时，合适的插管深度对于保证通气效果和避免并发症非常重要。一般来说，男性气管插管的深度为22±2cm，女性为20±2cm。具体深度还应根据患者的身高、体型等因素进行调整。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应采用小潮气量通气策略。（）

答案：正确。