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泌尿外科专科试题+参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肾的被膜层次，由内向外正确的顺序是：

A.肾筋膜、脂肪囊、纤维囊

B.纤维囊、脂肪囊、肾筋膜

C.脂肪囊、纤维囊、肾筋膜

D.纤维囊、肾筋膜、脂肪囊

2.正常成人24小时尿量约为：

A.500-800ml

B.800-1500ml

C.1000-2000ml

D.1500-2500ml

3.前列腺增生患者最早出现的典型症状是：

A.尿潴留

B.进行性排尿困难

C.夜间尿频

D.血尿

4.诊断肾癌最可靠的影像学检查是：

A.B超

B.CT平扫+增强

C.IVU（静脉尿路造影）

D.MRI

5.体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石的最佳适应症是：

A.结石直径＞2.5cm

B.结石远端尿路梗阻

C.孤立肾肾结石直径1.5cm

D.妊娠期肾结石

6.尿三杯试验中，若第三杯（终末段）血尿提示病变部位在：

A.前尿道

B.膀胱颈部或后尿道

C.输尿管

D.肾脏

7.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括：

A.早期使用广谱抗生素

B.前列腺按摩引流

C.卧床休息、补液

D.避免经尿道器械检查

8.精索静脉曲张多见于左侧的主要原因是：

A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉

B.左侧睾丸动脉走行更长

C.左侧精索外静脉发育不全

D.左侧腹压更高

9.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是：

A.腺癌

B.鳞癌

C.移行细胞癌

D.肉瘤

10.诊断尿失禁最常用的检查方法是：

A.尿流动力学检查

B.膀胱镜检查

C.残余尿量测定

D.尿常规

11.上尿路结石最常见的成分是：

A.草酸钙结石

B.磷酸铵镁结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

12.尿道损伤患者首选的影像学检查是：

A.骨盆X线

B.尿道造影

C.膀胱镜

D.CT

13.隐睾最严重的并发症是：

A.不育

B.睾丸扭转

C.睾丸恶变

D.腹股沟疝

14.肾结核的典型临床表现是：

A.全程肉眼血尿

B.进行性膀胱刺激征

C.腰部包块

D.高热、腰痛

15.经尿道前列腺电切术（TURP）的常见并发症不包括：

A.TUR综合征（稀释性低钠血症）

B.尿失禁

C.勃起功能障碍

D.肾结石

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.肾癌的转移途径包括：

A.直接侵犯肾周组织

B.血行转移至肺、骨

C.淋巴转移至肾门淋巴结

D.种植转移至膀胱

2.压力性尿失禁的典型表现包括：

A.咳嗽、大笑时不自主漏尿

B.膀胱充盈时漏尿

C.无逼尿肌收缩

D.残余尿量增多

3.急性尿潴留的处理措施包括：

A.导尿术

B.耻骨上膀胱造瘘术

C.立即行前列腺切除术

D.药物（如α受体阻滞剂）

E.病因治疗

4.精索静脉曲张的临床表现包括：

A.患侧阴囊坠胀隐痛

B.站立时加重，平卧后缓解

C.患侧睾丸体积缩小

D.精液质量异常

5.肾损伤的手术指征包括：

A.经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定

B.腰部肿块进行性增大

C.肉眼血尿持续加重

D.合并腹腔其他脏器损伤

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述良性前列腺增生（BPH）的诊断标准。

2.列举上尿路结石的手术指征。

3.简述膀胱肿瘤的T分期（2017年AJCC标准）。

4.试述精索静脉曲张的分度及手术适应症。

5.对比急性肾盂肾炎与急性膀胱炎的鉴别要点（从症状、体征、实验室检查三方面）。

四、病例分析题（15分）

患者男性，72岁，主诉“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”。5年前无诱因出现尿频（夜尿3-4次）、排尿费力、尿线变细，未规律治疗。6小时前饮酒后突发下腹胀痛，无法排尿。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可；否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P88次/分，BP140/85mmHg；下腹膨隆，可触及囊性包块，触痛（+），叩诊浊音；直肠指检：前列腺增大（约鸽蛋大小），表面光滑，质韧，中央沟消失，无结节。辅助检查：血常规：WBC7.8×10?/L，N65%；尿常规：RBC15-20/HP，WBC5