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急性呼吸衰竭病人的护理考试题(+答案解析)2025年

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于急性呼吸衰竭（ARF）的定义，正确的是：

A.由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致静息状态下动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg

B.仅表现为PaO?＜60mmHg，不伴PaCO?升高

C.仅表现为PaCO?＞50mmHg，不伴PaO?降低

D.运动状态下PaO?＜60mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg

答案：A

解析：急性呼吸衰竭的核心是静息状态下肺通气/换气功能障碍，导致低氧血症（PaO?＜60mmHg），伴或不伴高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg）。选项B仅描述Ⅰ型呼衰，选项C仅描述Ⅱ型呼衰，选项D错误强调“运动状态”，均不符合定义。

2.患者男性，65岁，因“重症肺炎”入院，血气分析：PaO?52mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??24mmol/L。该患者属于：

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.混合型酸碱失衡

D.代偿性呼吸性酸中毒

答案：A

解析：Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主（PaO?＜60mmHg），无高碳酸血症（PaCO?正常或降低）；Ⅱ型呼吸衰竭需同时满足PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。该患者PaO?降低，PaCO?正常，符合Ⅰ型呼衰。

3.急性呼吸衰竭患者氧疗原则中，错误的是：

A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧（＞35%）

B.Ⅱ型呼吸衰竭需低浓度吸氧（＜35%）

C.目标是将SpO?维持在92%~95%（慢性阻塞性肺疾病患者维持在88%~92%）

D.所有患者均应立即给予纯氧（100%）吸入

答案：D

解析：纯氧吸入仅在紧急情况下短期使用（如心跳骤停），长期高浓度吸氧（＞60%）可能导致氧中毒。Ⅰ型呼衰因无CO?潴留，需高浓度吸氧纠正低氧；Ⅱ型呼衰因依赖低氧刺激呼吸中枢，高浓度吸氧会抑制呼吸，故需低浓度。

4.患者因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致Ⅰ型呼吸衰竭，行机械通气治疗。此时最适宜的通气模式是：

A.持续气道正压（CPAP）

B.同步间歇指令通气（SIMV）

C.压力支持通气（PSV）

D.呼气末正压（PEEP）联合容量控制通气

答案：D

解析：ARDS患者因肺泡萎陷、肺顺应性降低，需通过PEEP维持肺泡开放，改善氧合。容量控制通气可保证潮气量，联合PEEP是ARDS的标准通气策略。

5.急性呼吸衰竭患者出现“三凹征”，提示：

A.中枢性呼吸抑制

B.上呼吸道梗阻

C.肺顺应性降低

D.代谢性酸中毒

答案：B

解析：“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）是上呼吸道梗阻（如喉头水肿、异物）导致吸气性呼吸困难的典型表现。中枢性呼吸抑制多表现为呼吸节律异常（如潮式呼吸），肺顺应性降低常见于ARDS，代谢性酸中毒表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）。

6.评估急性呼吸衰竭患者的意识状态时，最敏感的早期指标是：

A.定向力障碍

B.嗜睡

C.烦躁不安

D.昏迷

答案：C

解析：缺氧和CO?潴留早期可兴奋中枢神经系统，表现为烦躁、失眠；随病情加重，逐渐出现嗜睡、定向力障碍，最终昏迷。因此烦躁不安是早期敏感指标。

7.患者行气管插管机械通气后，护士发现其气道内可吸出大量黄色脓痰，听诊双肺湿啰音明显。此时最关键的护理措施是：

A.增加氧流量

B.加强气道湿化与吸痰

C.调整呼吸机参数

D.监测血气分析

答案：B

解析：气道内大量脓痰提示痰液潴留，可能阻塞气道、加重感染，需及时清除。加强湿化（如生理盐水雾化、气道内滴注）和无菌吸痰是关键措施，否则会影响通气效果，甚至诱发肺不张。

8.急性呼吸衰竭患者出现“球结膜水肿”，最可能的原因是：

A.低蛋白血症

B.二氧化碳潴留

C.心功能不全

D.过敏反应

答案：B

解析：CO?潴留导致脑血管扩张、颅内压升高，可引起球结膜水肿、视乳头水肿，是Ⅱ型呼吸衰竭的典型体征。低蛋白血症多表现为全身水肿，心功能不全以下肢水肿为主，过敏反应常伴皮疹、瘙痒。

9.关于急性呼吸衰竭患者的营养支持，错误的是：

A.早期应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.胃肠功能正常者首选肠内营养

C.每日热量需求约为25~30kcal/kg

D.为避免腹胀，应限制液体摄入

答案：D

解析：急性呼吸衰竭患者因呼吸功增加、代谢率升高，需保证足