贫血概述、缺铁性贫血、溶血性贫血.pptxVIP

贫血概述福建医科大学附属协和医院

福建省血液病研究所李乃农

1患者，男，51岁，面色苍白2个月，伴头晕、乏力，无发热，无黑便。查血常规示：WBC5.9×109/L，N63%，L36%，Hb61g/L，plt370×109/L，MCV↓，MCHC↓，RDW-CV↑。2诊断?3还需要检查什么?4如何治疗?病例1

男性，54岁，面色苍白3个月伴手脚发麻。10年前曾行“胃大部切除术”。01血常规：WBC3.2×109/L,Hb63g/L,Plt83×109/L.MCV↑02铁蛋白：正常，叶酸：正常，VitB12↓。03骨髓报告：巨幼细胞性贫血。04诊断：?05治疗：?06病例2

贫血（Anemia）贫血的定义贫血的分类临床表现实验室检查诊断方法治疗原则

血红蛋白红细胞比容红细胞计数低于同性别、同年龄、同地区正常值下限成年男性Hb＜120g/L成年女性Hb＜110g/L孕妇Hb＜100g/L影响因素：血液稀释血液浓缩贫血是一种症状，不是一种疾病。一、贫血的定义

二、贫血的分类（红细胞形态）类型MCV（fl）MCHC（％）常见疾病大细胞性贫血＞10032~35巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病正常细胞性贫血80~10032~35再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血、PRCA小细胞低色素性贫血＜80＜32缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血Note:MCV，红细胞平均体积；MCHC，红细胞平均血红蛋白浓度

红细胞生成减少造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病造血调节异常，如慢性病贫血（anemiaofchronic

disease,ACD）造血原料缺乏，如缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,

IDA)，巨幼细胞性贫血红细胞破坏过多，如溶血性贫血失血性贫血，分急性和慢性二、贫血的分类（发病机制）

与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关皮肤粘膜苍白循环系统心悸、气促呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统神经系统轻者头晕，严重者意识障碍0102030405三、贫血的临床表现

血常规＋网织红细胞（Ret）Ret：反映骨髓造血功能贫血发病机制检查：如铁代谢各项指标的检查，血清铁蛋白、叶酸和VitB12水平的测定等骨髓象+骨髓活检010203四、贫血的实验室检查

详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史01全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征02必要的实验室检查03五、贫血的诊断方法

1IDA----补铁和缺铁病因治疗

巨幼细胞性贫血----补充vitB12或叶酸

自身免疫性溶血性贫血----糖皮质激素1.病因治疗重度贫血----悬浮红细胞

支持治疗2.对症治疗2六、贫血的治疗原则

患者，男，51岁，面色苍白2个月，伴头晕、乏力，无发热，无黑便。查血常规示：WBC5.9×109/L，N63%，L36%，Hb61g/L，plt370×109/L，MCV↓，MCHC↓，RDW-CV↑。胃镜检查----胃窦部腺癌诊断----缺铁性贫血如何治疗----手术、铁剂2341病例1

男性，54岁，面色苍白3个月伴手脚发麻。10年前曾行“胃大部切除术”。血常规：WBC3.2×109/L,Hb63g/L,Plt83×109/L.MCV↑铁蛋白：正常；叶酸：正常；VitB12↓。骨髓报告：巨幼细胞性贫血。诊断：巨幼细胞性贫血（VitB12缺乏）治疗：补充VitB12、叶酸030201050406病例2

缺铁性贫血

（irondeficiencyanemia,IDA）

患者，男，16岁，学生，面色苍白1个月，伴头晕、乏力，怕上体育课，无发热，无黑便。查血常规示：WBC4.8×109/L，N68%，L28%，Hb70g/L，Plt260×109/L，MCV↓，MCHC↓，RDW-CV↑。还需要检查什么？初步诊断？如何治疗？1234病例3

IDA的定义01铁代谢02病因03临床表现04实验室检查05诊断06鉴别诊断07治疗08主要内容

一、缺铁性贫血的定义贮存铁耗竭（irondepletion,ID）缺铁性红细胞生成

（irondeficienterythropoiesis,IDE）缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）铁缺乏症的三个阶段：缺铁性红细胞生成

（irondeficienterythropoiesis,IDE）缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）贮存铁耗竭（irondepletion,ID）缺铁性红细胞生成

（irondeficienterythropoiesis,ID