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急危重症患者早期识别及处理试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急危重症患者早期识别中，以下哪项不属于“ABCDE”评估原则的核心内容？

A.气道（Airway）

B.呼吸（Breathing）

C.循环（Circulation）

D.疼痛（Discomfort）

2.患者意识状态评估采用GCS评分时，刺痛后肢体过伸反应对应的评分是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

3.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是中心静脉压（CVP）达到：

A.4-6mmHg

B.8-12mmHg

C.14-16mmHg

D.18-20mmHg

4.急性左心衰竭患者典型的肺部听诊体征是：

A.双肺散在湿啰音

B.双肺满布哮鸣音

C.双肺底局限性湿啰音

D.双肺满布湿啰音伴哮鸣音

5.创伤患者出现“熊猫眼征”提示可能存在：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颈椎骨折

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的典型血气分析表现为：

A.代谢性酸中毒，pH＜7.35，HCO??降低，BE负值增大

B.呼吸性酸中毒，pH＜7.35，PaCO?升高

C.代谢性碱中毒，pH＞7.45，HCO??升高

D.呼吸性碱中毒，pH＞7.45，PaCO?降低

7.急性脑卒中患者早期识别的“FAST”原则中，“T”代表：

A.时间（Time）

B.语言（Talk）

C.面部（Face）

D.手臂（Arm）

8.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压频率应为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

9.过敏性休克患者首选的急救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙嗪

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）的诊断阈值是：

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.≤50mmHg

11.上消化道大出血患者早期识别的关键指标不包括：

A.呕血或黑便

B.心率＞100次/分

C.收缩压＜90mmHg

D.血红蛋白＜120g/L

12.中暑患者出现高热（＞40℃）、意识障碍、多器官功能损伤时，应诊断为：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.热痉挛

D.热射病

13.张力性气胸患者的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向患侧偏移

C.颈静脉怒张，皮下气肿

D.双侧胸廓对称

14.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.24-96小时

C.5-7天

D.2周以上

15.重症哮喘急性发作时，血气分析最可能出现的变化是：

A.PaO?降低，PaCO?降低（呼吸性碱中毒）

B.PaO?降低，PaCO?升高（呼吸性酸中毒）

C.PaO?正常，PaCO?降低（呼吸性碱中毒）

D.PaO?正常，PaCO?升高（呼吸性酸中毒）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急危重症患者早期识别的核心观察指标。

2.列出脓毒症3.0的诊断标准（需包含关键评估工具）。

3.急性心肌梗死患者早期识别的“12导联心电图”典型表现及处理原则。

4.创伤患者“致命性三联征”的具体内容及其对预后的影响。

5.简述急性中毒患者的“稳定生命体征-终止接触-清除毒物-特效解毒”四步处理流程。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛3小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP88/55mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率115次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）2.1ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）早期识别的关键依据有哪些？

（3）需立即采取的处理措施包括哪些？

案例2：患者女性，28岁，因“进食海鲜后突发呼吸困难30分钟”急诊就诊。既往有“过敏性鼻炎”病史，否认哮喘史。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；神志模糊，烦躁不安；颜面及口唇发绀，双肺满布哮鸣音；心率130次/分，律齐；腹软，无压痛；四肢湿冷，皮肤可见散在荨麻疹。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）早期识别的危险信号有哪些？

（3）请列出具体的急救处理步骤。

答案及解析

一、单项选择题

1.D（ABCDE