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2025年精神疾病治疗师职业水平评定考试及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题仅有一个正确选项）

1.根据ICD-11必威体育精装版修订版，以下哪项不属于“复杂创伤后应激障碍（CPTSD）”核心症状簇？

A.情感调节障碍

B.负性自我认知

C.解离性身份障碍

D.人际关系障碍

答案：C

解析：ICD-11中CPTSD核心症状为创伤再体验、情感调节障碍、负性自我认知、人际关系障碍，解离性身份障碍属于独立诊断类别（F44.81）。

2.某抑郁症患者服用舍曲林4周后，HAMD-17评分从28分降至22分，最合理的处理措施是？

A.立即换用文拉法辛

B.维持原剂量继续观察2周

C.联合使用米氮平

D.加用抗精神病药物奥氮平

答案：B

解析：SSRIs类药物起效时间通常为4-6周，治疗4周未达临床痊愈（HAMD≤7）时，应先确认患者依从性，维持原剂量观察至6周再评估调整。

3.对酒精使用障碍患者进行动机式访谈（MI）时，治疗师应重点关注的核心技巧是？

A.直接指出患者饮酒的危害

B.强化患者的矛盾心理

C.引导患者自我陈述改变的理由

D.制定详细的戒酒计划表

答案：C

解析：MI的核心是通过开放式提问、肯定、反映性倾听和总结，引导患者自己说出改变的动机和理由（changetalk），而非治疗师直接指导。

4.以下哪项符合《精神卫生法》对非自愿住院治疗的规定？

A.经两名精神科执业医师诊断为严重精神障碍且有伤害自身风险，即可实施非自愿住院

B.患者对非自愿住院决定有异议的，可在7日内申请再次诊断

C.再次诊断仍需两名不同医院的精神科医师进行

D.患者近亲属可直接决定非自愿住院治疗

答案：A

解析：根据《精神卫生法》第三十条，诊断为严重精神障碍且有伤害自身或他人风险的，经两名精神科执业医师（其中一名需具有副主任以上职称）诊断，可实施非自愿住院。异议申请期为3日，再次诊断需由原诊断医院以外的医疗机构进行。

5.针对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的行为治疗中，“差别强化”技术的关键操作是？

A.对所有正向行为给予即时奖励

B.对目标行为进行强化，对非目标行为忽略（无强化）

C.同时使用正强化与负强化

D.设定明确的惩罚措施

答案：B

解析：差别强化（DR）的核心是选择性强化目标行为，对其他不适应行为不给予强化（如忽略），以减少问题行为的发生频率。

6.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要鉴别点是？

A.是否有过混合发作

B.躁狂发作的严重程度

C.抑郁发作的持续时间

D.是否存在精神病性症状

答案：B

解析：双相Ⅰ型必须有至少1次躁狂发作（持续≥7天，或严重到需住院），双相Ⅱ型为至少1次轻躁狂发作（持续≥4天，未达到躁狂严重度）和至少1次重性抑郁发作。

7.创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）用于儿童PTSD时，以下哪项不属于核心治疗模块？

A.心理教育与情绪管理

B.创伤叙事与加工

C.家庭治疗

D.药物副作用管理

答案：D

解析：TF-CBT核心模块包括心理教育、情绪管理、认知应对、创伤叙事、家长参与、共同叙事、暴露练习、未来安全计划，药物管理属于生物治疗范畴。

8.某强迫症患者主诉“反复检查门锁2小时/次，不检查就心慌出汗”，其核心病理机制最符合以下哪种理论？

A.行为主义的负强化理论（通过检查缓解焦虑）

B.认知理论的过度责任信念（认为不检查会导致灾难）

C.精神分析的强迫性人格固着

D.神经生物学的前额叶-纹状体环路异常

答案：B

解析：强迫症的认知模型强调患者存在过度责任、对危险的高估、对侵入性思维的过度控制等信念，行为仪式（如检查）是为了缓解由这些信念引发的焦虑。

9.对阿尔茨海默病轻度认知损害阶段患者进行认知训练时，最适宜的训练策略是？

A.高强度记忆广度训练（如数字复述）

B.日常生活功能相关的任务训练（如使用手机、管理药物）

C.抽象思维训练（如逻辑推理）

D.艺术治疗（如绘画、音乐）

答案：B

解析：MCI阶段的认知训练应聚焦于维持或改善日常功能，采用功能导向的任务训练（如工具性日常生活活动IADL训练），而非单纯的认知功能训练。

10.以下哪项属于精神科紧急情况的“红区”（需立即干预）？

A.患者主诉“活着没意思”，但无具体计划

B.患者突然出现意识模糊、高热（39.5℃）、肌强直

C.患者因药物副作用出现轻度口干、便秘

D.患者与家属发生争吵后情绪激动

答案：B

解析：红区紧急情