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2025年精神病学自我检测考试模拟试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.患者主诉“脑子里有个声音一直在评论我的行为，有时候是男声，有时候是女声，我捂住耳朵也没用”，最可能的精神症状是：

A.思维插入

B.假性幻听

C.功能性幻听

D.反射性幻听

答案：B

解析：假性幻听的特点是幻觉来源于主观空间（如脑内、体内），不通过感官获得，患者描述“脑子里有声音”符合此特征；真性幻听则通过感官（如耳朵）感知外界空间。思维插入是指患者认为自己的思想被外力强行插入；功能性幻听是伴随现实刺激出现的幻觉（如听到流水声时同时听到说话声）；反射性幻听是某一感官刺激引发另一感官幻觉（如听到音乐时看到图像）。

2.符合ICD-11抑郁发作诊断标准的核心症状组合是：

A.情绪低落、兴趣减退、自责自罪

B.情绪低落、精力下降、睡眠障碍

C.情绪低落、兴趣减退、精力下降

D.兴趣减退、自责自罪、自杀观念

答案：C

解析：ICD-11抑郁发作的核心症状为①情绪低落（几乎每日大部分时间）；②兴趣或愉悦感减退（几乎每日大部分时间）；③精力下降或易疲劳（几乎每日）。其余选项中自责自罪、睡眠障碍、自杀观念属于附加症状，非核心诊断必需。

3.患者，男，28岁，近3个月无明显诱因出现坚信“同事在饭菜里下慢性毒药”“手机被监听”，虽无证据但拒绝进食外餐，拒绝使用手机，社会功能明显受损。最可能的诊断是：

A.偏执型精神分裂症

B.妄想性障碍（偏执性精神障碍）

C.急性短暂性精神病

D.分裂情感性障碍

答案：A

解析：偏执型精神分裂症以妄想（多为被害、关系妄想）和幻觉为主要表现，病程≥1个月（ICD-11），社会功能明显受损；妄想性障碍的妄想内容相对系统、固定，且不伴其他典型精神病性症状（如幻觉、思维形式障碍），社会功能保留较好；急性短暂性精神病病程＜1个月；分裂情感性障碍需同时符合心境障碍和精神分裂症诊断标准，且症状持续存在。

4.关于阿尔茨海默病（AD）与血管性认知障碍（VaD）的鉴别，错误的是：

A.AD起病隐匿，VaD多急性起病（卒中后）

B.AD早期出现近记忆障碍，VaD早期以执行功能障碍为主

C.AD影像学显示弥漫性脑萎缩，VaD可见局灶性梗死灶

D.AD患者人格保持完整，VaD患者人格改变明显

答案：D

解析：AD早期即可出现人格改变（如淡漠、自私），而VaD因病灶多位于皮层下，人格相对保留较好（除非病灶累及额叶）；其余选项均为两者典型鉴别点。

5.患者因“反复检查门锁、洗手3年，每日耗时＞4小时，感痛苦但无法控制”就诊。首选的一线治疗药物是：

A.奥氮平

B.舍曲林

C.丁螺环酮

D.碳酸锂

答案：B

解析：强迫症一线治疗为SSRIs类抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀），需足剂量（通常高于抗抑郁所需剂量）、足疗程（至少12周）；奥氮平为抗精神病药，用于难治性强迫症增效；丁螺环酮为抗焦虑药，对强迫症状效果有限；碳酸锂为心境稳定剂，主要用于双相障碍。

6.以下哪项不属于广泛性焦虑障碍的核心症状？

A.对多种事件或活动过度担忧

B.难以控制担忧

C.坐立不安或易疲劳

D.惊恐发作

答案：D

解析：广泛性焦虑障碍（GAD）核心症状为①过度担忧（涉及多领域）；②难以控制担忧；③躯体症状（如坐立不安、易疲劳、注意力不集中、肌肉紧张、睡眠障碍）。惊恐发作是惊恐障碍的核心症状。

7.患者，女，35岁，产后2周出现情绪低落、失眠、食欲下降，伴“觉得自己不配做母亲”“孩子跟着我会受苦”，无幻觉妄想。最可能的诊断是：

A.产后抑郁症

B.产褥期抑郁发作

C.适应障碍

D.双相障碍抑郁发作

答案：B

解析：产褥期抑郁发作是ICD-11中抑郁发作的特殊亚型，指发生在产后12周内的抑郁发作，符合抑郁发作诊断标准；产后抑郁症非规范诊断术语；适应障碍起病与应激事件（如分娩）相关，症状轻于抑郁发作，以情绪低落、焦虑为主，无明显自杀观念或功能损害；双相障碍需有躁狂/轻躁狂发作史。

8.关于精神分裂症阴性症状的描述，错误的是：

A.包括情感淡漠、意志减退、言语贫乏

B.与多巴胺D2受体过度激活相关

C.是导致社会功能缺损的主要原因

D.对第二代抗精神病药（SGAs）反应较差

答案：B

解析：阴性症状（如情感淡漠、意志减退）主要与前额叶皮层多巴胺功能低下相关，而阳性症状（如幻觉、妄想）与中脑边缘系统D2受体过度激活相关；SGAs对阴性症状效果优于第一代抗精神病药（FGAs），但仍有