中国圆锥角膜诊断和治疗专家共识（2019年）解读PPT课件.pptxVIP

中国圆锥角膜诊断和治疗专家共识（2019年）解读汇报人：xxx

摘要引言圆锥角膜的流行病学与发病机制圆锥角膜的诊断圆锥角膜的分期与分级目录CATALOGUE

圆锥角膜的治疗圆锥角膜治疗的选择与决策圆锥角膜治疗的随访与监测圆锥角膜诊疗中的特殊问题结论目录CATALOGUE

01摘要

摘要圆锥角膜诊疗指南圆锥角膜损视力，进行性扩张难诊断；专家共识助临床，提供全面科学诊疗规范。01共识深度解读深入解读专家共识，详述诊断标准、治疗方法及临床应用；助力眼科医生精准诊疗，提升圆锥角膜治疗效果。02

02引言

引言圆锥角膜眼病圆锥角膜是角膜中央或旁中央进行性变薄，呈圆锥状突出，导致严重不规则散光和视力下降，影响患者生活质量。诊疗规范依据发布之后，整合了国内外必威体育精装版的研究成果和临床经验，为圆锥角膜的规范化诊断和治疗提供了重要依据。圆锥角膜挑战由于圆锥角膜发病机制未明，临床表现多样，诊断和治疗具挑战性。发布之前，国内诊疗存在差异和不规范之处。

03圆锥角膜的流行病学与发病机制

流行病学圆锥角膜常见于青少年圆锥角膜可发生于任何年龄，但常见于青春期前后，发病率约为1/2000至1/500，男性略多于女性，且多为双眼发病，但双眼的发病程度和进展速度可能不同。流行病学特征助筛查了解圆锥角膜的流行病学特征，有助于临床医生识别高危人群，并早期实施筛查和干预措施，以控制疾病进展，改善患者生活质量，减轻社会负担。

发病机制多项研究表明，圆锥角膜具有一定的遗传倾向，家族性圆锥角膜患者中，常染色体显性遗传和隐性遗传均有报道，一些基因突变与圆锥角膜的发生相关。遗传因素环境因素生物力学因素长期揉眼是公认的与圆锥角膜发生发展相关的环境因素之一，揉眼产生的机械压力可破坏角膜的生物力学平衡，加速角膜的变薄和扩张，影响视力。角膜的生物力学特性在圆锥角膜的发病中起着重要作用，圆锥角膜患者的角膜基质中胶原纤维的排列和交联异常，导致角膜的弹性和抗张强度降低。

04圆锥角膜的诊断

临床表现视力下降患者常表现为渐进性的视力下降，早期可能通过佩戴眼镜或角膜接触镜矫正视力，但随着病情的发展，矫正视力逐渐下降。散光增加圆锥角膜患者的散光通常为不规则散光，且散光度数逐渐增加。患者可能出现视物重影、变形等症状，严重影响视觉质量。角膜形态改变裂隙灯显微镜检查可见角膜中央或旁中央区域变薄并向前呈圆锥状突出，角膜表面不光滑，可出现Vogt条纹等体征。

诊断方法角膜地形图检查角膜地形图诊断圆锥角膜重要方法，可全面直观显示角膜形态和曲率变化，通过测量SimK、Kmax等参数，判断角膜是否呈圆锥状改变。角膜断层扫描检查角膜断层扫描技术如AS-OCT和角膜共焦显微镜等，可显示角膜组织结构和厚度变化，AS-OCT测量厚度，共焦显微镜观察细胞形态。生物力学检查角膜生物力学检查评估角膜弹性和抗张强度，对早期诊断和病情监测重要；常用方法包括CorvisST和ORA，测量CRF和CH等参数。

诊断标准具典型圆锥角膜表现，如视力下降、不规则散光、角膜形态改变，且角膜地形图或断层扫描示中央或旁中央曲率增加、厚度变薄，可诊断为圆锥角膜。临床诊断标准对于疑似圆锥角膜的患者，当角膜地形图表现为可疑的局部曲率改变，但尚未达到典型标准时，结合异常和家族史等高危因素，可考虑早期诊断。早期诊断标准

05圆锥角膜的分期与分级

分期早期患者视力轻度下降，主要表现为近视和散光增加，角膜地形图可发现角膜中央或旁中央区域的局部曲率增加，但角膜形态基本正常，无明显的圆锥状突出。晚期视力严重下降，矫正视力不佳，角膜圆锥明显增大，可出现角膜瘢痕和水肿等并发症；晚期圆锥角膜患者通常需要手术治疗来改善视力。中期视力进一步下降，散光度数明显增加，角膜中央或旁中央区域出现明显的圆锥状突出，角膜地形图表现为典型的圆锥状改变；此时患者可能需要佩戴RGP来矫正视力。

分级角膜最大曲率在48到52D之间，圆锥中等大小，角膜厚度轻度变薄，病情逐渐加重。Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级角膜最大曲率小于48D，圆锥较小，角膜厚度基本保持正常状态，这是病情较轻的阶段。角膜最大曲率在52到56D之间，圆锥较大，角膜厚度明显变薄，病情较为严重。角膜最大曲率超过56D，圆锥巨大，角膜厚度严重变薄，且常伴角膜瘢痕与水肿。Ⅰ级

06圆锥角膜的治疗

早期圆锥角膜患者可用框架眼镜或软性角膜接触镜矫正视力，但效果不理想。RGP和透气性巩膜镜是常用矫正方法，分别提供良好光学矫正和支撑作用。保守治疗框架眼镜和角膜接触镜角膜交联术通过紫外线照射和光敏剂作用增强角膜生物力学强度，阻止圆锥角膜进展。分为上皮去除和保留两种，前者为标准方法，后者疼痛轻、恢复快但效果较弱。角膜交联术药物治疗圆锥角膜尚无特效药，但局部使用人工泪液和抗过敏药物可缓解症状。同时，补充维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于维持角膜正常代谢和