中国圆锥角膜诊断和治疗专家共识（2019年）解读PPT课件.pptxVIP

中国圆锥角膜诊断和治疗专家共识（2019年）解读汇报人：xxx

摘要引言圆锥角膜的流行病学与发病机制圆锥角膜的诊断圆锥角膜的分期与分级CATALOGUE目录

圆锥角膜的治疗圆锥角膜治疗的选择与决策圆锥角膜治疗的随访与监测圆锥角膜诊疗中的特殊问题结论CATALOGUE目录

01摘要PART

摘要圆锥角膜诊疗指南圆锥角膜损视力，进行性扩张惹祸根；诊断治疗眼科热，专家共识指迷津。01共识详细解读详细解析新共识，诊治要点全掌握；诊断标准更明确，治疗方法有妙招。02临床应用要点临床应用要点明，眼科医生需用心；共识精髓在实践，提升诊疗水平稳。03

02引言PART

引言圆锥角膜是角膜中央或旁中央进行性变薄，向前呈圆锥状突出为特征的眼病，导致严重不规则散光和视力下降，影响患者生活质量。圆锥角膜眼病由于圆锥角膜发病机制未明，临床表现多样，诊疗具挑战性。此前国内诊疗存在差异和不规范。《共识》发布，为规范化诊疗提供依据。诊疗挑战与共识0102

03圆锥角膜的流行病学与发病机制PART

流行病学圆锥角膜常见于青少年圆锥角膜可发生于任何年龄，但常见于青春期前后，发病率约为1/2000至1/500，男性略多于女性。双眼发病程度可能不同多数患者双眼发病，但双眼的发病程度和进展速度可能不同，给诊断带来一定挑战。流行病学特征有助于筛查了解圆锥角膜的流行病学特征，有助于临床医生对高危人群进行筛查和早期干预。

发病机制遗传因素多项研究表明，圆锥角膜与遗传因素密切相关，家族性病例中常染色体显性遗传和隐性遗传均有报道，相关基因突变如ZEB1、VSX1等可能引发角膜异常。环境因素长期揉眼是公认的与圆锥角膜发生发展相关的环境因素之一，此外，过敏反应、紫外线暴露等环境因素也可能与圆锥角膜的发病有关。生物力学因素角膜的生物力学特性在圆锥角膜的发病中起着重要作用，患者角膜基质胶原纤维排列和交联异常，降低角膜弹性和抗张强度，易扩张变形。

04圆锥角膜的诊断PART

临床表现视力下降患者常表现为渐进性的视力下降，早期可能通过佩戴眼镜或角膜接触镜矫正视力，但随着病情的发展，矫正视力逐渐下降。角膜形态改变裂隙灯显微镜检查可见角膜中央或旁中央区域变薄并向前呈圆锥状突出，角膜表面不光滑，可出现Vogt条纹等体征。散光增加圆锥角膜患者的散光通常为不规则散光，且散光度数逐渐增加；患者可能出现视物重影、变形等症状，严重影响视觉质量。

诊断方法角膜地形图检查角膜地形图诊断圆锥角膜的重要方法，可显示角膜形态和曲率变化；怀疑圆锥角膜时，SimK47D、Kmax52D或I-S值1.4D。角膜断层扫描检查角膜断层扫描技术如AS-OCT和角膜共焦显微镜等，可显示角膜组织结构和厚度变化，有助于早期诊断和病情评估。生物力学检查角膜生物力学检查评估角膜弹性和抗张强度，对早期诊断和病情监测重要；CRF和CH降低提示生物力学性能下降。

诊断标准具有典型圆锥角膜临床表现，如视力下降、不规则散光、角膜形态改变等，同时角膜地形图或角膜断层扫描检查发现角膜中央或旁中央区域曲率增加等特征性改变。临床诊断标准对于疑似圆锥角膜的患者，当角膜地形图表现为可疑的局部曲率改变，但尚未达到典型圆锥角膜的诊断标准时，结合角膜生物力学检查异常和家族史等高危因素。早期诊断标准0102

05圆锥角膜的分期与分级PART

分期晚期视力严重下降，矫正视力不佳，角膜圆锥明显增大，可能出现角膜瘢痕和水肿等并发症，通常需要通过手术治疗改善视力。中期视力下降明显，散光度数显著增加，角膜中央或旁中央区域呈现典型的圆锥状突出，患者可能需要佩戴RGP矫正视力。早期视力轻度下降，近视和散光增加，角膜地形图显示局部曲率增加，但形态基本正常，无明显的圆锥状突出。

分级角膜最大曲率在48D至52D之间，圆锥中等大小，角膜厚度轻度变薄。Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级角膜最大曲率小于48D，圆锥较小，角膜厚度基本保持正常状态。角膜最大曲率在52D至56D之间，圆锥较大，角膜厚度明显变得薄弱。角膜最大曲率超过56D，圆锥巨大，角膜厚度严重变薄，并伴有角膜瘢痕和水肿。Ⅰ级

06圆锥角膜的治疗PART

保守治疗框架眼镜和角膜接触镜早期患者可用框架眼镜或软镜矫正，RGP为常用方法，晚期可用透气性巩膜镜。角膜交联术通过紫外线与光敏剂增强角膜生物力学强度，阻止圆锥角膜进展，分为上皮去除与保留两种。药物治疗药物可辅助治疗圆锥角膜，缓解症状，如人工泪液缓解干燥，抗过敏药物用于过敏患者，抗氧化剂维生素C、E可能有助于维持角膜正常代谢和结构。

手术治疗晚期圆锥角膜患者，保守治疗和角膜交联术无效时，PKP替换全层角膜，效果确切但并发症多；LKP仅替换部分层次，排斥反应少但技术要求高。角膜移植手术植入环形透明材料改变角膜曲率，适用于轻中度圆锥角膜，降低散光度数提高视力，创伤小恢复快可调节，但不适用于圆锥大、角膜曲